药事服务费 药事服务费，终于要来了！

据新华社报道，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰近日在福建调研、参加医改推进现场会时表示:目前，医改已到了深水区的关键阶段，要加大推进三明医改经验的力度，因地制宜制定工作方案，明确目标任务和时间进度，确保各项医改任务的落实。

▲国务院副总理孙春兰2018年10月在福建调研。

孙春兰强调，要扩大国家组织的药品集中采购和使用的改革范围，取消医用耗材奖金，降低虚高的药品价格，通过“换鸟笼”使医疗价格合理化，建立新的补偿和运行机制，确保公立医院健康发展。加快薪酬制度改革，落实“两证”政策，提高医务人员待遇，努力使薪酬制度更能体现行业特点。

推进区域性医疗中心和医疗协会建设，优化医疗资源配置，推进分级诊疗。严格管理和考核公立医疗机构，规范诊疗行为，设立药学服务费，提高基本药物使用比例，促进合理用药，提高服务质量。加强全科医生和乡村医生建设，做好签约服务，落实乡村医生补贴政策，构建坚实的基层服务网络。切实转变医疗卫生工作观念，探索医疗保险区域包支付、慢性病分类管理等。，引导医疗服务从“治病”向“治病”转变。加强医疗改革的组织领导，完善工作机制，鼓励探索创新，形成合力，共同推进医疗改革。

孙春兰在调查中再次提到“设立药事服务费”，今年3月央视新闻报道医疗机构将启动药事服务费试点工作，每张处方收取4元药事服务费。费用是指药师和药学技术人员为其服务所支付的专业费用，包括配药技术、药品管理指导、药品储运、合理用药指导等。

据了解，2018年国家卫健委颁布了《医疗机构处方审核标准》，明确药师是处方审核的第一责任人。但没有相应明确的收费政策支持药师审核处方，为患者提供用药咨询等服务，在一定程度上影响了药师的积极性和主动性，难以充分保障患者安全合理用药。西方国家在20世纪60年代实行了药品服务费制度。

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药学服务费不仅体现了医生技术服务的价值，也肩负着解决人们看病贵问题的重任。通过提供更专业的合理用药指导，可以降低患者的实际医疗费用，同时医院可以弥补取消药品奖金政策后减少的收入或损失。

“药事服务费”最早出现在2009年4月发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中:通过实施药品购销差别加价，设立药事服务费，采取调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等适当措施，逐步改革或取消药品奖金政策，完善公立医院补偿机制。2010年《公立医院改革试点指导意见》也明确提出增加药房服务费等补偿方式。

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