肚脐上方一阵一阵绞痛 8种常见腹痛分类

前阵子朋友圈还在热议某航空乘客胃痛爬上救护车的事。新闻说，乘客是腹内疝并发急性肠梗阻，导致小肠坏死。这种情况很危急。如果不及时切除，坏死的肠会引起脓毒性休克，甚至死亡。既然疼痛是身体及时向我们求助的信号，那么面对剧烈的腹痛怎么办？俗话说求人不如求己，还不如指望杭空公司比自己学得多！

指导专家:钟朝辉，北京大学人民医院内镜外科

1.一阵肠绞痛

预测病因:肠梗阻

严重后果:肠穿孔、肠坏死和休克

肠梗阻引起的胃痛，主要是一会儿绞痛，整个胃就会像生气了一样胀大。有的病人会呕吐，整个肠子都会堵。如果演变成持续性肠绞痛，而且越来越疼，就可能演变成更严重的绞窄性肠梗阻。肠梗阻的病因很多，如便秘、炎症、机械性梗阻(肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪便异物梗阻)、肠道肿瘤等。如果不及时治疗，会造成肠穿孔、肠坏死、脓毒性休克甚至死亡。

2.右边肚子疼，还乱

假定病因:阑尾炎

严重后果:阑尾穿孔和脓肿

阑尾炎一般一疼就换地方。最典型的疼痛从胃的顶部开始，逐渐向下绕肚脐移动，最后移动到右边的腹部，也就是右边的小腹，在这里campes止痛。其特点是疼痛一旦转移到右下腹，先前疼痛的部位就不疼了。而且大多数患者会低烧，即使是化脓性阑尾炎，也不会超过38℃。如果是高烧，很有可能已经出现阑尾炎穿孔甚至腹膜炎。

阑尾炎如果不及时治疗，会引起穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。

3.吃喝后胃疼

假定病因:胰腺炎

严重后果:脓肿、感染和死亡

胰腺炎引起的胃痛常发生在吃大量油腻食物或大量饮酒后。疼痛一般位于胃的中上部，有时会辐射到腰部和背部。疼痛程度因人而异，有轻度疼痛和持续性绞痛。轻症胰腺炎无并发症，重症胰腺炎可引起胰腺脓肿、腹腔感染、多器官衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率非常高，如果不及早控制，死亡率甚至可以达到40% ~50%。

4.胃部右侧出现刀状绞痛

预测病因:胆囊炎

严重后果:穿孔

急性胆囊炎引起的疼痛位于胃的右侧。病人会感到像刀子一样的疼痛(想象一把锋利的刀子在胃里旋转和跳跃...)，而且会毫无征兆地接连爆发。剧烈的疼痛往往会让患者措手不及，并可能伴有恶心、呕吐和发烧。一般热度在38.5度以下，部分患者右肩会有放射痛。胆囊炎治疗不及时，可能会造成胆囊穿孔、胆囊周围脓肿、肝脓肿，但这样严重的后果是罕见的。

5.育龄妇女整个肚子都痛

推断病因:异位妊娠

严重后果:大出血

宫外孕引起的疼痛是整个胃都在痛。宫外孕破裂出血前，患者会感到特别的疼痛，但破裂出血后，疼痛会感觉轻一点。宫外孕最常见的并发症是腹腔出血。随着医疗条件的提高，宫外孕的死亡率并没有那么高，但一旦发生，通常是很危险的。

6.腰腹疼痛，下半身疼痛

预测病因:尿石症

严重后果:休克

泌尿系结石最典型的症状是肾绞痛和血尿。如果腰腹部一侧突然出现超痛，疼痛沿着输尿管辐射到下体(睾丸、阴囊、大阴唇)，很有可能是肾绞痛。肾绞痛主要由结石落入输尿管并沿输尿管蔓延引起。突然剧烈的疼，这种绞痛可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会疼几个小时。当疼痛发生时，患者可能会恶心、呕吐、出汗、脸色苍白、辗转反侧和严重休克。

7.肚子上有个包，很疼

假定病因:嵌顿疝

严重后果:肠壁缺血和坏死

疝气是人体的一部分离开它的位置，钻到另一个地方。疝气通常发生在凸起处，所以很容易发现。疝气不疼，有时候感觉像是掉下去肿了，但是如果发生嵌顿，患者会有剧烈的疼痛。所谓嵌顿疝，就是卡在别人的地盘，回不去了。疼痛一开始是一阵一阵的，然后就停不下来了。患者除了剧烈疼痛外，还可能出现呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状。如果是肠道被嵌顿，持续被卡，肠道会因为没有血液供应而死亡，后果非常严重。

8.心脑血管疾病患者突然胃痉挛

严重后果:肠坏死

肠系膜血管栓塞引起的腹痛是一种非常严重的持续性疼痛，多发生在上腹部、肚脐周围或右上腹，患者常出现恶心、呕吐、腹泻等症状。一般情况下，疼痛会毫无征兆地突然上升，解痉药很难缓解疼痛。这种病如果不及时治疗，会造成大面积的肠道坏死，所以还是很危险的。心脑血管疾病患者一定要多加小心。一旦出现症状，就要及时去医院。

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