巴斯腺脓肿 巴氏腺囊肿及脓肿

小米(化名)现在怀孕七个多月，一个月前间歇性阴道出血。她接受了流产预防药物的治疗。前两天小米久坐后再次出现阴道出血，伴有外阴疼痛肿胀。

医生检查后发现会阴一侧有肿块，认为是巴氏腺囊肿，给予消炎和会阴清洁治疗。几天后，肿块缩小了，但一直没有消失。更奇怪的是，患者再次出现不明原因的“阴道出血”。反复检查，宫颈和阴道没有出血点，过一会儿会阴又发现一点血。

这些血迹是哪里来的？是不是胎儿要流产的征兆？这个问题让医生很困惑，让小米和家人很焦虑。考虑到患者有巴氏腺肿块和会阴不明原因出血，医生判断这种会阴出血现象应该与巴氏腺肿块有关，小米和家人一直担心流产。基于这些问题，建议小米运营。在与小米及其家人沟通后，医生为小米进行了巴氏腺造口术。

为了避免全麻和腰麻对小米和孩子的不良影响，医生为她选择了局麻。一般情况下，患者在局部麻醉时会感到轻微的疼痛。经过耐心细致的操作，小米在操作过程中不会感到任何疼痛。

术中发现巴氏腺内有大量陈旧性血肿。原来患者会阴处肿块为巴氏腺血肿，血肿随巴氏腺管排出，导致近期反复阴道出血。手术后四天，小轩康复出院，此后没有出现“阴道出血”。术前判断准确，术中操作温和，缝合精细，以最小的创伤达到了最好的效果，让小米和家人再也不用担心早产。

乳头腺是位于女性生殖器区域皮肤下的两个小器官。它们位于阴道和尿道周围皮肤褶皱(阴唇)的两侧，大多数情况下这些腺体是感觉不到或看不见的。

巴氏腺分泌少量液体，可滋润外生殖器或外阴。这些液体从阴道出口附近的两个小管排出，这两个小管被称为巴氏管。

如果巴氏合金管堵塞，液体将积聚在巴氏合金压盖中。阻塞的腺体称为前庭大腺囊肿，有时也称为巴氏管囊肿。巴氏腺囊肿大小不一，从豌豆到大理石，大多生长缓慢。如果巴氏腺或导管感染，称为巴氏腺脓肿。

乳头状囊肿通常较小且无痛，有些囊肿不经治疗即可消失。但是，如果出现症状，可能需要治疗。如果囊肿被感染，它需要治疗

巴氏腺可以通过管道排出粘液润滑会阴，从而提高夫妻的舒适度。一般情况下只有黄豆大小，无形无形。但一旦这个细长的管道堵塞，分泌的粘液就无法排出，就会形成囊肿或脓肿。

什么原因会导致巴氏腺导管堵塞形成囊肿或脓肿？

1.外阴炎症:这是最常见的原因。在性生活、分娩等情况下，病菌沿着腺管侵入巴氏腺，引起炎症。腺体炎症肿胀，甚至完全堵塞，巴氏腺内的炎症渗出物无法排出，导致脓肿形成。症状较轻的有外阴红肿、疼痛、烧灼感，影响行走。症状严重者有发热、脓肿破裂、溃疡等。

2.先天性原因:先天性胆管狭窄或巴氏腺腺腔粘液粘稠，导致囊肿。

3.腺管损伤:分娩时会阴裂伤或会阴侧切可能损伤腺管，或产后会阴伤口处瘢痕可能堵塞腺管开口，导致腺管堵塞进而形成囊肿。

巴氏腺囊肿或脓肿有哪些表现？

1.囊肿小而不感染时，往往没有明显症状，只有在检查时外阴触及小肿块时才出现。

2.囊肿较大时，可能会有外阴肿胀或性交不适的感觉。

3.感染形成脓肿后，可能会出现外阴红肿、疼痛和烧灼感，可能会影响行走，甚至引起全身发热。

4.一旦出现囊肿或脓肿，治愈后很容易复发。

一些乳头状囊肿可以不经治疗而消失。疼痛可以通过服用止痛药来缓解，如布洛芬。为了促进愈合，将患处浸泡在浅热水盆或坐浴中。巴氏腺囊肿愈合过程中应避免性行为。

如果巴氏腺囊肿被感染，3 ~ 4天后可能会破裂并开始自行愈合。但如果囊肿很痛，医生可能会引流。患者可能需要服用它来治疗感染。

为了防止囊肿再次闭合和堵塞，医生可以在囊肿内插入一端带气囊的小引流管，使囊肿内的气囊膨胀，使囊肿保持开放。球囊和引流管可在巴氏腺愈合后移除。

有时二氧化碳激光或硝酸银可用于预防囊肿。对于复发性严重囊肿，可能需要手术切除巴氏腺和巴氏管。

另外，也是可行的，就是在囊肿上切一个小口，形成一个袋子，然后两边缝合，便于囊肿引流。