胃癌的早期症状是什么 为啥胃癌早期没症状，查出来就是晚期？

作者/医学记者林子(微信微信官方号:林子为你读健康)

采访专家:田，博士生导师，中国医学科学院肿瘤医院腹部胰胃外科主任医师

我国是人口最多的国家，胃癌发病率最大！世界上死于胃癌的患者中，35%来自我国！

你完全不知道为什么中国成为世界上胃癌发病率最高的国家

图片:中国胃癌高发区

日本的胃癌发病率是世界上最高的，主要与地域环境和饮食习惯有关。西北地区如甘肃、青海等地胃癌发病率最高，其次是上海、浙江、江苏。

胃癌现阶段很难避免，但你知道吗？日本虽然胃癌发病率高，但却是胃癌死亡率最低的国家。在我国，只有10%左右的患者能早期发现胃癌。

在我们的邻国韩国，60%的胃癌是在早期发现的。日本胃癌早期发现人数已达80%！这是怎么回事？田医生说，这主要是由于他们的防病观念和意识。

在日本，40岁以上的人每年都会做胃镜和钡餐检查。因为胃癌高发年龄是40-50岁，40岁已经进入胃癌高发年龄。这两项检测是胃癌早期检测的有力武器。

遗憾的是，在我国，40岁还能自觉去做胃镜的人很少。田博士说，主要原因是人们没有意识到胃癌可以通过检查早期发现。还有一个原因就是人怕胃镜，被胃镜吓到了，更别说做了。光看别人做就够难的了。

现在医学比以前发达了，有一种先进的新武器叫无痛胃镜，你知道吗？没听过就出局！也就是全麻下可以睡觉做梦，胃镜就做完了。而且现在很多胃镜管都没有那么粗，都是细管胃镜。

此外，简单的血常规和大便常规也可以起到辅助作用。很多人查了就有这个问题。为什么我的大便里有阳性红细胞？大便潜血阳性吗？一般是指我们的胃肠道有出血，大部分出血来自胃肠道。此时，我们需要通过胃肠内镜进一步诊断。

田医生说，以前病人总是找他咨询。45岁以上每年做一次胃镜会不会有点早？他的回答很肯定:不早！田医生还遇到了一些年轻的胃癌患者，其中两人因为年纪太小而印象深刻！一个24岁，一个30岁。

所以，从年龄上来说，40岁以上的人是胃癌的高危人群。一旦出现难以缓解的胃部不适(胃肠科已排除急慢性胃炎)，应就医并做胃镜检查。

你永远不知道:胃镜不仅是筛查胃癌的手段，也是治疗胃癌的方法

什么？胃镜还能治疗胃癌吗？！是的，你没听错！胃癌确诊后，医生会根据癌症的分期采取不同的治疗策略。

比如早期胃癌，肿瘤很小，可以通过胃镜做这样一个小的切除手术，将病变的黏膜剥离。这样可以避免动刀。但是，如果说进展期胃癌，只能手术切除肿瘤。

你绝对不知道:为什么早期胃癌没有感觉，而且要到了中晚期才会有恶心呕吐的症状

众所周知，胃癌是非常危险的，大多数患者在早期没有明显的感觉。一般是到了后期，人会感到腹胀、恶心、烧心，甚至呕吐。但是你知道为什么吗？其实和肿瘤的大小，浸润深度，肿瘤的长位置都有很大的关系。

图1:胃的解剖结构

如上图所示，肿瘤可以在胃的任何地方生长。但相比之下，它喜欢长在胃窦这里，那里40%的病人都有肿瘤。

第二喜欢的肿瘤是胃体(包括胃体的上部、中部和下部)，大约30%的患者是生长在这个位置的肿瘤。

肿瘤还有一个我很喜欢的部分，就是贲门。就是老百姓老是念“喷门”！人们不叫它们“喷口”，他们叫它们贲门。别搞错了！20%的病人，肿瘤生长在贲门以上。

到了医院，医生会用CT和MRI对肿瘤进行“面对面”的检查，看它长得多大，侵犯的深度，在胃里长在什么地方，是否“跑”遍全身。

图2:胃壁的解剖结构

如果通过检查发现肿瘤已经侵犯粘膜和粘膜下层(如上图2所示)，则仍处于早期；如果肿瘤侵犯更深的部位(斜肌层、环状肌层、纵肌层、浆膜)，甚至全身多器官转移，则可能处于中晚期。

胃的作用是暂时储存食物并消化它。我们都有过这样的经历，吃多了肚子会胀，想吐。

当肿瘤长到足够大时，如窦部(如上图1所示)，窦部这一部分原有的空空间会随着肿瘤的增大而变得越来越窄，直至完全占据窦部这一部分的所有空空间。就像你的胃里有很多难以消化的食物。所以胃癌中晚期会出现腹胀呕吐。

【声明】本文由林子原创，经采访专家专业编辑。未经授权禁止转载、摘抄，否则追究法律责任！(部分图片来自网络)

[被采访专家介绍]

田，男，中国医学科学院肿瘤医院腹部胰胃外科主任医师，博士生导师。

兼职:中国医师协会外科医师分会上消化道外科委员会委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会常务委员会委员、中国医师协会防癌标准化培训工作委员会常务委员会委员、中国保健国际交流促进会常务理事兼健康科学分会主席、北京癌症绿色治疗新技术产业联盟副主席、中国研究医院协会消化系统癌症委员会常务委员会委员、 北京中西医结合协会肿瘤外科委员会副主任，北京市医师协会腹膜后肿瘤委员会副主任，《中华肿瘤杂志》、《中华肿瘤临床杂志》、《中华医学杂志》、《中华医学前沿》、《中国临床医师》、《肿瘤预防研究》、《中华医学杂志》、《中国临床医师杂志》执行主编、编委或特约审稿人。

经验和成果:在韩国首尔医科大学短期学习交流腹腔镜胃癌手术，成功应用垫片血管缝合改善国内外胰肠吻合术预防胰漏，并与北航生物力学学院空在机理研究方面取得重要进展。它是世界上第一个有效降低胰腺癌的世界性问题——胰瘘的发病率和死亡率的国家。我国较早开展腹腔镜胃癌根治术、消化道重建术(三角吻合术和ROUX-EN-Y吻合术)和晚期胃癌新辅助化疗后腹腔镜手术。

发表SCI收录的统计源论文和期刊论文60余篇，参与编写专著10部。其中国家重大出版项目、国内常见癌症系列《胃癌》为副主编，《胰腺癌》为编委、主编助理。人民卫生出版社将于2016年出版科普读物《胃癌的漫画防治》。

擅长治疗:胃癌，胰腺癌。

门诊时间:

周一上午专家门诊

周三上午的特殊需求门诊

[作者简介]