男人性功能有什么药 小心，这些药物对男性性功能有损害！

小心，这些药物对男性性功能有害！

编者按:“我吃的降压药有没有伤到肾的？”一开始我不明白他说的“肾”是什么意思，就说“不！”之后他明确告诉我，服用降压药后，最近性功能明显下降。@刘艳容医生意识到自己吃的降压药可能会影响性功能！原文如下:

高血压、降压药与男性性功能障碍

来自国家卫生计生委和中国高血压联盟的统计:我国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿，正常高血压患者超过3亿；中国有6-7亿成年人血压不理想。

随着越来越年轻的高血压患者，许多30-50岁的男性加入了高血压大军，甚至有望成为高血压的主力军。性功能是患者和医生都很现实的问题。两性关系是否和谐，关系到一个人的生活质量，是影响一个家庭是否幸福、和谐、稳定的重要因素。因此，性功能必须得到正视，是一个不可回避的重要问题。

高血压和男性性功能障碍常一起出现，表现为男性勃起功能下降，勃起时间缩短，射精困难，性欲下降。而且，对于男性来说，勃起功能障碍带来的焦虑和恐惧会对他们未来的性生活产生阴影。

研究发现，45-69岁男性高血压患者中有14.4%存在不同程度的性功能障碍，且高血压和性功能障碍的患病率随着患者年龄的增长而增加。当患者伴有糖尿病、血脂异常和吸烟时，性功能障碍问题就更加突出。

当男性高血压患者出现勃起功能障碍时，首先需要确定以下哪种情况是导致的:

(1)高血压患者男性勃起功能障碍的比例高于正常血压患者，高血压本身是导致男性勃起功能障碍的重要因素；

(2)治疗后，与治疗前相比，勃起功能障碍出现或加重。

(3)降压药对男性勃起功能的作用不同，改用另一种类型的降压药可以缓解或明显改善勃起功能障碍。

就像我之前说的一个60岁的男性高血压患者，我曾经问:“我吃的降压药有没有肾损伤？”一开始我不明白他说的“肾”是什么意思，就说“不！”之后他明确告诉我，服用降压药后，最近性功能明显下降。我意识到抗高血压药可能影响了他的性功能。

在六种常用的高血压药物中，对男性性功能有害的药物主要有:

(1)噻嗪类利尿剂(代表药物:氢氯噻嗪)；

(2)β受体阻滞剂(代表药物:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。);

对男性性功能无不良影响的降压药；

(1)钙拮抗剂(代表药物:非洛地平、氨氯地平、硝苯地平)；

(2)血管紧张素转换酶抑制剂(代表贝那普利、依那普利、培多普利等。);

(3)α受体阻滞剂(代表药物:酚妥拉明、苯氧苄胺、哌唑嗪、特拉唑嗪等。).

可能改善男性性功能的降压药；

血管紧张素受体拮抗剂(代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。)，尤其是缬沙坦。许多研究表明，它可以改善男性的性功能。

但在某些情况下，利尿剂和β受体阻滞剂的作用是不可替代的，尤其是在高血压合并心肌肥厚、心脏增大、心功能下降、高血压合并心肌梗死、高血压合并心律失常等无严重哮喘、传导阻滞等禁忌症的情况下使用β受体阻滞剂时。因为β受体阻滞剂的另一个重要作用是防止心源性猝死率，它可以将心力衰竭患者的心源性猝死率降低41-44%。

黄峻教授在查房时和我们谈过，印象非常深刻。黄峻教授说:“在20世纪90年代之前，β受体阻滞剂的使用没有那么广泛，也没有那么深入人心。每次下班走出病房，我都会回头看看病房，因为我不知道明天再来上班的时候，我不知道晚上突然死了几个病人。这种心情你现在已经无法理解了。”现在有了β受体阻滞剂，这种情况得到了显著改善。所以，如果患者的病情需要使用β受体阻滞剂，即使对性功能有一定的损害，面对猝死也没什么。

在没有上述高血压并发症的情况下，如果口服抗高血压药物后确实出现性功能障碍，则必须进行以下操作:

(1)勇于询问医生，医生可根据具体情况，必要时更换药物；

(2)保持健康的饮食和生活方式，吃低盐低脂饮食，戒烟少喝酒；

(3)适当的锻炼；

(4)保持体重，减肥；

(5)夫妻沟通良好；

(6)如果性功能障碍仍然存在，只要高血压患者血压在90/60mmHg以上，就可以同时口服伟哥(西地那非)等药物增强性功能，但一定不能同时服用α-受体阻滞剂或硝酸酯类药物(硝酸甘油和单硝酸异山梨酯为代表药物)，因为联合用药会导致严重低血压。

声明:本文最初由@刘艳容博士撰写。如转载请注明作者及出处。