阿托品化 什么是阿托品化？什么是阿托品中毒？

阿托品能解除平滑肌痉挛，大量解除小血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加速心跳，扩张瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢，缓解呼吸抑制。

阿托品

瞳孔比前面的大。口干、皮肤干燥；脸潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。

在判断这些情况时，应考虑以下特殊情况

如果眼睛感染了，注射足够的阿托品后瞳孔还能小；但晚期重度中毒患者，因缺氧瞳孔散大；当并发肺炎时，肺部罗音不能消失；晚期昏迷患者脸上没有潮红；有时中毒后心率很快，服用足够的阿托品后心率在事后减慢。

当患者出现阿托品化表时，应减少剂量，延长给药间隔。另一方面，要注意避免过量阿托品引起的中毒。阿托品中毒的特点是瞳孔散大、面红耳赤、皮肤干燥、高热、神志不清、躁狂、幻觉、谵妄、惊厥、心动过速、尿潴留。严重者可陷入昏迷、呼吸麻痹，应立即停药观察补液，以促进毒物排出。必要时用毛果芸香碱解毒。。

阿托品中毒

中毒的主要表现

①瞳孔明显扩张，常超过5mm；

②面部和皮肤潮红；

③明显躁动，甚至狂躁、抽搐、谵妄；

④心动过速(≥120次)；

⑤体温可明显升高(> 39℃)。

有效的预防和控制方法

①准确判断AOPP程度，明确入院前是否使用阿托品，以便合理选择阿托品的首剂；

②掌握阿托品化与阿托品中毒的区别点；

3一旦发现阿托品中毒，立即停药，并给予补液、利尿；

④积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿和代谢性酸中毒。

两者的区别

阿托品化指数

①心率一般在90-120次/分之间，超过120次/分表示中毒。

②体温在37 ~ 38℃范围内波动，超过38℃表示过度，超过39℃表示中毒。

③瞳孔多在0.4 ~ 0.5cm，不再缩小，超过0.5cm表示过度或中毒。

④腺体分泌减少，皮肤干燥、发热，面部潮红，肺部罗音减少或消失。

⑤血压稳定。其中前三项最敏感，但要具体分析。如果患者的眼睛被农药污染，应在冲洗后观察，否则膨胀不明显。我们在冬天用冷水洗胃后遇到了大量阿托品。持续应用后体温仍不升高，< 36℃，血压下降，外周循环极差。但阿托品减量后，生命体征逐渐稳定。所以以上指标在临床上要综合分析，不能片面强调一两个适应症而忽略其他。

阿托品中毒的特点

①心率超过120次/分钟。

②体温> 39℃。

③瞳孔极度放大，甚至达到边缘。

④患者入院时，仍有意识或无意识。使用阿托品后出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象。，但渐渐转为昏睡直至昏迷。我们回顾和分析了阿托品中毒的进展，但有少数严重的阿托品中毒不表现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品侧翻现象”，应引起重视。

⑤阿托品应用过程中，中毒症状一次缓解，继续应用后中毒症状再次出现。

⑥肺部罗音减轻或消失，然后再次出现，或阿托品未减少时，罗音反而加重。

当出现以上两种症状时，高度怀疑阿托品中毒，有三种以上症状时即可诊断。