患者庄以“间歇性腹痛,发热2年,腹痛4天”为主诉,再次在油田总医院风湿免疫科住院治疗。两年前,她肚脐周围出现持续性疼痛和间歇性发热,体温最高时达到39.0℃。在国内很多医院治疗过,但是微创手术和药物治疗后并没有好转,症状复发,很痛苦。后来,她搬到了我们医院的风湿免疫科。李凤菊主任组织了一般性讨论,查阅了文献,改进了考试。她被诊断为一种罕见的“肠系膜脂膜炎”。经过糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗,她的症状明显改善。庄女士喜出望外。她没想到一个在很多知名医院都没有确诊清楚的病,居然在她家门口的医院里确诊清楚。
按照李主任设计的治疗方案,3个月后减量,但减量过程中又出现腹痛发热。李凤菊主任认为肠系膜脂膜炎的诊断应该没有问题。治疗用药效果明显,病情反复,大概是用药方案的问题。但李主任不确定是否要调整。经庄女士及其家人同意,李主任在解放军总医院(301医院)向我院医务处申请远程会诊。在医疗部门的积极配合和北京董军公司“麦苗健康”的大力支持下,联系了解放军总医院风湿免疫科邓小虎教授。双方确认了远程会诊的具体时间,并上传了患者的病历。会诊当天,李凤菊主任带领主管医生、护士长、责任护士与邓小虎教授进行了面对面的视频交流,详细汇报了庄女士的病史、检查和诊疗情况。邓小虎教授高度评价并充分肯定“肠系膜脂膜炎”的诊断和用药方案,建议继续用药,调整免疫抑制剂的应用时间和频率,并对下一步检查和治疗给予明确指导。庄女士的家人参加了远程会诊。经过3天的用药,庄女士的症状得到了很好的控制。
门诊赵女士主诉“间歇性咳嗽半年多,加重10天”,到我院呼吸科就诊。体检后,双肺无明显干湿罗音,肺功能轻度通气障碍。胸部CT检查发现双肺有多个肺大泡改变,均匀分布于双肺,临床上不排除肺淋巴管平滑肌瘤病。病因诊断不明,患者及家属焦虑。呼吸内科在法明医生和副主任医师李蕙敏的组织下进行了讨论。认为肺淋巴管平滑肌瘤病罕见,不易诊断。建议患者申请远程会诊。解放军总医院(301医院)蔡教授经会诊,认为诊断肺淋巴管平滑肌瘤病证据不足,暂按肺大疱治疗。在北京大牌专家的诊断和建议下,全家悬着的心终于放下了,住院一段时间后病情明显好转。
我院与北京301医院远程会诊系统开通一年半以来,先后会诊了几十个疑难病例,不仅解决了临床上的许多难题,也给患者带来了实实在在的利益。通过远程会诊平台,我院与国内一流医院和一流专家的技术合作得到了加强,为临床实践提供了强大的后盾,提高了解决疑难问题的能力和医疗技术水平。远程会诊系统也是我院医生向权威专家学习的平台。通过远程会诊,他们学习了专家教授解决疑难问题的临床思维模式和丰富的临床经验,促进了个体的快速成长。对于患者来说,远程会诊方便快捷,可以以较小的经济成本获得国内一流专家权威的诊断意见和治疗建议,避免了远程医疗带来的麻烦和苦恼,确实物有所值。
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