新生儿黄疸是指满月前出生的新生儿黄疸。新生儿黄疸通常是由婴儿胆红素代谢异常引起的,导致血液中胆红素水平升高,进而导致皮肤、巩膜和粘膜的黄色染色。
临床上常见的新生儿黄疸大多是生理性的,是暂时性的黄疸症状,通常在第10天之前消退。正常情况下,新生儿出生时的正常黄疸值一般低于17 ~ 51 μ mol/L (1 ~ 3 mg/dl),然后黄疸值会逐渐升高,但只要在第6、7天高峰时不超过86μmol/L(5mg/dl)即可视为正常。
一、新生儿黄疸的原因
1.生理性黄疸
这是由新生儿胆红素代谢能力决定的。具体因素包括胆红素产生多、机体胆红素排泄能力差、肝细胞胆红素摄取能力差、血浆白蛋白结合胆红素能力差等。大约三分之二的新生儿在出生后一周内出现明显的黄疸,这是非常常见的。
2.病理性黄疸
病理性黄疸有三个原因。第一,胆红素的过量产生是由于婴儿红细胞增多症、溶血、感染和缺乏维生素E所致。二是肝脏胆红素代谢存在障碍,无法及时清除血液中的胆红素。第三,胆汁排泄存在障碍,导致高胆红素血症,多由胆管梗阻、肝炎或婴儿代谢缺陷引起。
二、新生儿黄疸的治疗
1、显示蓝光
这是去除游离胆红素最简单有效的方法。游离胆红素经蓝光照射后,可迅速从胆汁和尿液中排出,不需要经过肝脏,所以损伤很小。将新生儿置于光疗箱中,用黑眼圈口罩保护双眼,用纸尿裤覆盖下体,露出身体其他部位,然后用蓝光照射2-48小时。一般不应超过4天,也可采用间歇照射。按几个小时观察一段时间,反复操作,直至胆红素正常。
2.血液交换疗法
但光疗法无效时,在经济条件的前提下,可以进行血液交换,直接替代体内的异常血液。但是换血要求比较高,会有一些副作用,所以要慎用。
3.常规药物治疗
通过服药,可以降低胆红素水平,防止胆红素产生,快速排出胆红素。这些药物包括供应白蛋白和肝酶诱导剂(如苯巴比妥)。
如果新生儿黄疸不及时治疗,少数患者会出现严重的并发症,如溶血、胆红素脑病等。这些都是危及生命的疾病,大多发生在出生后一周黄疸值异常升高的时候。所以为了宝宝的健康,一定要注意黄疸的危害,积极配合医生的治疗,切记不要迷信,避免就医。
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