灌肠 注意：这样灌肠很危险！

在医院，尤其是门急诊，医护人员经常会遇到便秘的老年患者，他们被坐轮椅的家人推进门急诊大厅。患者及其家属迫切要求医护人员尽快给老人灌肠，尽快缓解患者的便秘和疼痛。当遇到这样身体虚弱、灌肠需求强烈的老年患者时，医护人员不要小看这种简单的护理操作“灌肠”，一定要更加小心谨慎。

案例1:

一位老年脑梗塞患者住进了某医院的X科。住院期间患者“便秘”，床医出具“灌肠”医嘱。灌肠是医院护士最基本的护理技术操作。护士照常给病人准备温肥皂水，但不想保留灌肠。整个灌肠操作过程什么都不是。像往常一样，任何灌肠操作，准备材料，操作，拔管...

灌肠很快就顺利结束，护士迅速收拾好物品回到治疗室，正在整理物品。在家属的帮助下，这里的病人快憋不住了，去卫生间排便。谁知道，患者排便困难，诱发心脏病，排便后突然“猝死”在病房！经医护人员抢救无效，患者在病房突然死亡。

在突发事件中，患者家属完全不听医护人员的解释，迅速聚集了一大群人，转移到冰棺前，堵住医院大门，放鞭炮，殴打医护人员，不是说“护士灌肠把患者灌死了！”要求医院赔偿人命，保证损失，一帮子医生和医生围攻医院两天，医院为了不声张终于赔了钱。

案例2:

患者，女，69岁，“肠梗阻”，医嘱:清洁灌肠，Bid。值班护士为患者准备了灌肠的相关资料，花了10多分钟，但未能灌肠:灌肠同时倒出，完全没有效果。然后他叫护士长和他一起去。护士长戴着手套用食指探查，却发现两条通道，问病人是否有肛瘘。病人说没有，家属也不知道。尝试慢慢探索肛管的插入，但几次尝试都受阻，灌肠根本无法填充。但是灌肠剂里有血流出。通知医生，医生会检查怀疑患者有直肠癌。为了进一步诊断，他们被转移到更高一级的医院。

点评:老年人是护理操作中需要特别护理的特殊人群。在临床一线，有许多便秘的老年患者，他们已经连续多天患有这种干燥的粪便。这种病人便秘困，很痛苦，很急。

灌肠手术前，医生和护士必须对患者进行初步评估，详细询问病史，测量患者的生命体征，与医生沟通了解患者的病情，与护士和患者沟通好，确保患者护理的安全。

现在因为这些教训，当医护人员听说病人要灌肠，病人是老人的时候，护士会先量血压，值班医生会在检查室详细询问病人的病史，然后开始与病人及其家属进行详细的医患沟通。从目的、操作步骤、注意事项、对患者及家属的要求等方面讲述灌肠的相关知识。

但是很多患者家属会很不耐烦:“不知道为什么在这里灌肠要这么麻烦！病人憋了这么久，为什么不快点给他灌肠？！说这么多废话！”

老年患者灌肠手术风险很大，容易诱发心脑血管疾病。为了避免危险，我们应该告诉你我们应该做的一切。医护人员不仅要对患者讲清楚，还要做好前期工作，千万不要轻举妄动。

需要注意的事项

1.做好护理评估，首先要确定老年人的身体状况，评估患者的心肺功能，询问患者的既往病史，是否有高血压或心脏病。如果是的话，一定要特别注意，谨慎行事。做好医患沟通，将灌肠带来的安全隐患详细告知患者及家属。

2.为老年人选择合适的便秘缓解方式要考虑老年患者的耐受性。不要急着上去灌肠，而是向患者及家属说明灌肠的风险，让患方尝试一些温和的方法来缓解便秘。⊙患者可以先尝试一种简单的泻药方法:用开塞露或甘油栓。⊙教导患者及其家属使用手套排便。

3.灌肠前，应进行适当的体检。术前护士要给患者进行护理评估，询问患者病史，建议患者在测量患者生命体征的同时做心电图检查。

4.在知情同意书上签字，以表示医务人员的关心和重视。决定灌肠手术前，告知并签署知情同意书。

5.选择合适的灌肠方法其他简单方法试用无效后，医生给灌肠医生建议，护士要注意小心。不要给老年患者做体检前灌肠准备，手术前清洁灌肠。

对于这些老年患者，应采用适当的灌肠方法:⊙少量不保留灌肠，如1，2，3甘油灌肠。如有必要，在患者和仔细观察下，仔细重复操作1-2次，让患者在中间休息，并尽可能长时间保持，以缓解便秘。⊙肛门滴水:用输液慢慢润肠，想都不用想就能解决问题。

6.掌握灌肠要点⊙选择合适的替代肛管，尽量减少对患者的恶性刺激。比如一次性硅胶吸痰管和小儿硅胶胃管，老年患者一次性灌肠袋上的硬而粗的肛管尽量不要用。⊙掌握灌肠的量、温度、浓度、流量、压力。用量不应超过300毫升，最好是100-200毫升。压力要低，流速要慢。

7.年老体弱者应做好监护准备。对年老体弱者进行灌肠时，应评估患者的心肺功能，术中密切观察病情，全程监护跟踪。灌肠过程中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、冷汗、剧烈腹痛、心悸气短。立即停止灌肠，并通知医生。

8、做好人文关怀、病人关怀和对病人的关怀，多做巡逻。必要时给予协助，准备护理资料。

9.手术结束后，医生和护士仍然不能放松警惕。灌肠后一定要告知到位:告知患者不要过度用力排便，以免增加心肺负担。护士要时刻注意病人的病情变化，以免发生危险。

10、老年患者常规重症监护准备好抢救物品，做好心理准备，及时对症治疗，以防万一。

11、做好对这类便秘患者的健康教育，医护人员不仅要为患者解除便秘着想，还要为患者做好相关的健康指导，如饮食、运动、腹部按摩等注意事项。也可建议患者提前服用一些缓解便秘的温和中成药，如马人润肠丸、槐角丸等，以达到对便秘的早期干预和预防，避免陷入被动局面。

欢迎加入我们的微信群:请添加管理员微信林创酷酷，一定要标注自己的专业、学历、职称！