腺样体,又称咽扁桃体,位于鼻咽顶壁和后壁的交界处。正常生理条件下,儿童腺样体在6-7岁时发育最多,10岁后逐渐萎缩,成年后基本消失。如果腺样体增生和肥大引起相应的症状,就叫腺样体增生,也叫腺样体肥大。这种疾病通常发生在3至5岁的儿童中,在成人中很少见。

腺样体肥大的发病原因

鼻咽及其邻近部位或腺样体本身的炎症受到反复刺激,导致腺样体病理性增生。

腺样体肥大的临床表现

局部症状

1.耳部症状:咽鼓管咽口堵塞,会导致分泌性中耳炎,导致听力下降、耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎。

2.鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕。说话时鼻音闭塞,睡觉时打鼾,张口呼吸,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

3.咽、喉、下呼吸道症状:分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咳嗽,易并发气管炎。

4.长期张口呼吸会影响面部骨骼发育,导致上颌骨过长,腭骨弓高,牙列不规则,上切牙突出,嘴唇厚,缺乏表情,出现所谓的“腺样体脸”。

一般症状

主要症状为慢性中毒和反射性神经症状,如营养不良、无反应、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

腺样体肥大的检查

部分患者有腺样体肥大,咽部充血,咽后壁有脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜检查显示鼻咽部有红色肿块,触诊发现鼻咽部顶壁和后壁有软淋巴样肿块,不易出血。鼻咽侧位片、CT扫描和小儿纤维鼻咽镜检查有助于诊断。

腺样体肥大的治疗

一般治疗:注意营养,预防感冒。提高身体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体会逐渐缩小,病情可能减轻或症状完全消失。

手术治疗:如果保守治疗无效,应尽快通过鼻、口内窥镜行腺样体切除术。术前应排除禁忌症。通常,扁桃体切除术是一起进行的。如果扁桃体切除术没有明确的手术指征,可以单独进行腺样体切除术。

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