瘫痪老人拖垮一家人 当一个失能老人拖垮一家人的问题来袭时……

编者按:“家里有个残疾老人，把全家都拖垮了。”一人残疾，全家失衡。照顾残疾老人的问题，已经成为养老服务的“最痛点”，成为民生的“最短板”。

本文转自财经早餐

作者沈三万老沈

过年的时候，老沈从家里亲戚那里听说了一个“残疾老人家庭，保姆看护”的故事。

一个亲戚家有一个90岁的老人，7年前得了老年痴呆症，这两年发展成了完全丧失自理能力的重度残疾老人。儿子媳妇都很孝顺，日夜照顾老人。但这两年，老人重度残疾后，六十多岁即将要跑七年的儿子儿媳也感到力不从心，身体虚弱。就这样，夫妇俩雇了一个24小时的专职护士帮忙照顾老人。

让老沈关注的是亲戚家的护理保姆待遇:工资不输白领，每周周末休息；一日三餐都是用人单位买来做的，保姆只要看好老人就行；保姆每年回老家四至五次放长假，往返机票由用人单位负责；用人单位不仅负责机票等过路费，还负责开车送保姆到距离高速两小时路程的机场，全程接送飞机；每次保姆回老家，用人单位都需要额外送红包和特殊礼物。

在这种情况下，亲戚也对老沈说:我怕我给保姆提供的待遇不够好，留不住保姆；你不知道，现在给残疾老人找个全职保姆太难了...

老沈认为这是一个偶然的现象，但他在查询数据后，发现“残疾老人很难得到照顾”的现象已经很普遍了！

网友A表示：现在保姆特别难找，尤其照顾痴呆症老人，有钱也难找。网友B表示：老年痴呆最难护理，随时跑丢，随时闯祸，属于高危行业，有选择的保姆都不愿意干这个。网友C表示：护理类本就缺人，普通老人尚难找全职保姆，更何况痴呆症老人，做久了容易抑郁。

那么，我国残疾老人的护理问题到底有多严重呢？

严酷的现实！

什么是残疾老人？

根据国际公认标准的分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内行走、洗澡六项指标，有一两项“做不到”，定义为“轻度残疾”；三至四项不能做的定义为“中度残疾”；“不能做”的五到六项定义为“重度残疾”。通常老年痴呆症患者到了后期，都是重度残疾老人。

中国没有广泛开展残疾鉴定和评估，也没有关于残疾人数量的官方统计。国家老龄办《2016年中国城乡老年人生活状况第四次抽样调查》报告中提到的数据被广泛引用:2016年，中国约有4063万残疾和半残疾老年人，占老年人口的18.3%。

值得一提的是，有两个年龄节点需要注意。

一是75岁。75岁之后的失能发生率会大幅提高。以德国为例，75岁以下老年人的失能发生率不到5%，75岁－79岁上升到9%，80岁－84岁接近19%，85岁以上超过40%。二是85岁。85岁之后的老年痴呆症发病率激增，失智风险加剧。据估计，到2060年美国的阿尔兹海默病人数将是现在的3倍，占总人口的3.3%。

“一人残疾，全家失衡”，这在越来越多的家庭中成为现实。具体来说，有三个原因。

第一，长期护理床位难找。

去养老院是大多数残疾家庭的第一想法，但现实中很难实现。

根据2017年的统计结果，中国至少有1000万残疾老人需要长期护理床位。最保守估计的急需服务床位数为565万张，但目前不足130万张。

第二，找护士难。

如果不能把残疾老人送到养老院，只能聘请护理人员，但这一条更难实现。

按照国际惯例，每三个老人就需要一个护理人员。以中国4000万残疾老人为基础，护理人员需求约为1000万。目前护理服务人员短缺，有证护理人员不足10%。

现实中除了普通家庭难找护士的问题，连专业机构都难找护士！统计局上海调查小组2015年对上海民营养老机构的调查显示，92%的民营养老院遇到了招聘问题。在济南某养老院，负责人说有10名护士负责照顾60多名老人，由于工作性质，很难招到人。

面对目前很多问题的现状，“我该怎么办？”这是大家最关心的问题。

政策频繁！

要解决养老问题中最大的痛点，首先离不开“政策”二字！

经常阅读我们财经早餐时事通讯的朋友们，会对2019年初以来中央政府频繁向地方政府发布的养老政策留下深刻印象。

例如，2月23日的时事通讯:

2月19日简讯:

2月17日时事通讯:

2月13日简讯:

如此密集的政策出台是前所未有的！这说明国家非常重视养老问题！从本地来看，作为一线城市，北上广深也在起到示范作用。

以上海为例，2019年1月，上海市金夫养老院主席徐冰专员在上海市CPPCC十三届二次会议第二次会议上明确指出了“残疾老人”的护理问题。他从政策工具的配置、社区居家养老的实施、以需求为导向的现行长期护理保险制度的优化、护士薪酬水平的合理提高、民间资本和社会力量的煽动五个角度提出了建议，可谓精准。

扩展阅读:

徐冰专员:虽然上海长期护理保险制度的实施在一定程度上解决了残疾老人的护理需求，但由于老人的总体经济状况，支付能力有限，接受度不高。为此，从五个角度提出建议:

第一，加强顶层规划和政策整合。尽快推进长期照护服务体系设计，明确民政、卫生、人类社会的责任。以长期护理服务为核心，横向衔接救助、医疗等相关政策，整合残疾老人护理和护理服务。配置政策工具，建立以长期护理服务和安全为重点的综合政策体系。

二、完善社区、家庭、机构一体化发展支持网络。以社区为载体，制定长期治理规划，推进机构、社区、居家养老深度融合，支持养老机构向社区、居家延伸服务，探索建立“家庭护理床”模式，让老年人足不出户享受机构服务。降低社会力量办养老机构的准入门槛，简化申请条件。

第三，根据需求优化当前的长期保险制度。理顺与养老保险制度和社会救助制度的责任边界，完善服务标准和质量评估体系等配套政策。结合残疾老年人的特点，科学划分护理层次的内容，为残疾老年人提供综合护理，重点是康复护理和精神安慰。完善筹资机制，发挥基金会等互助互助的作用。

四、全面提高护理人员的专业水平。建立健全护理专业制度，探索实施护士多点执业或专科护士制度。建立专业护理技能培训机制，指导和支持家庭妇女参加统一培训，持证上岗。合理提高护士薪酬水平。

5.煽动民间资本和社会力量介入。引导社会资本通过政府购买、公私或PPP融资模式参与长期护理服务。培育专业公益性长效机构，增加有效床位供给。结合学校德育实践，将残疾老人义务服务作为考核内容。

逃不掉的岁月越来越老

谁在乎老，谁在乎他什么时候老？

“残疾老人护理问题”作为养老问题中最困难的部分，已经成为一个具有人性、财力、能力等多种因素的复杂问题。随着平均年龄的增加，中国传统文化中的一些概念面临着前所未有的困难。中国有句古话叫“养儿防老”，但当一个年近七旬的儿子要长期日夜照顾一个90岁的残疾老人时，他不禁担心起来:照顾者已经到了老年，真的很难。

我们期待在政策的支持下，养老问题能够逐步得到改善！这不仅是为了现在的老人，也是为了未来的自己。毕竟，世界上没有人永远不会变老。

全国各地的朋友们，你们向往什么样的养老？

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主编:马驰|编辑:李丹

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