慢性乙型肝炎 为什么这么多的慢性乙型肝炎会被耽误？

临床上很多慢性乙型肝炎患者只是在体检时才发现自己有病。有些肝硬化患者直到出现腹水才知道自己病得很重；甚至肝癌直到b超才发现。从乙肝病毒感染到肝癌需要几十年。为什么那么多人没有感情？

慢性乙型肝炎有哪些特殊症状？

慢性乙型肝炎的常见症状并不是肝炎独有的。

疲劳是最常见的症状，但没有生病的人也可能会疲劳。如果工作不累，休息后也没有摆脱疲劳，就要注意，但很难对其做出判断，因为任何“不当”的身体都会疲劳。每个人对疲劳的敏感度和关注度都不一样。林妹妹，工作不多，最容易觉得累；遭受苦难的焦大从不称之为疲劳。

食欲不振是教科书中描述的肝病最典型的症状。其实很多轻中度肝炎患者都可以耐受应酬，只是没有病前那么贪吃。

右上腹疼痛是很常见的，特别是在顾虑比较多的患者身上，多为钝痛或闷痛不适。疼痛和炎症要一致，治疗后转氨酶要恢复。如果不恢复，很难完全消失，虽然和健康无关。

以上症状往往在检测到HBsAg后出现，只有检测到HBsAg后才能赋予具体含义。

许多病人抱怨尿黄。人体通过排尿排泄废物，早上第一次尿应该是黄色的；夏天多汗少喝，白天经常尿黄。如果冷天尿黄了，水喝多了可能是问题。

亚临床黄疸虽然没有巩膜黄染色，但血清胆红素可能略有升高；在没有黄疸或肝硬化的慢性重型肝炎患者中，由于尿胆汁来源的增加，尿液变黄。

典型症状，如黄疸、食欲不振、呕吐，仅见于肝炎恶化和失代偿期肝硬化，在慢性肝炎中少见。

很难通过自诉来判断慢性HBV感染的发作，也很难通过暂时的表现来评估未来的发展。

为什么要看很多次医生，

医生不能告诉我我怎么了？

慢性乙型肝炎因其广泛流行而为公众所熟知。但慢性乙型肝炎发病后很少早期确诊，大多数患者开始发病时很难解释。医生在看病时甚至是多次门诊后可能无法正确说明病情的程度；有的患者治疗无效，求医无果；有的患者病情似乎有所缓解，稳定多年，但在一次“感冒”中被发现是重症肝病；也有患者血清转氨酶反复升高，经对症甚至抗病毒药物长期治疗认为病情严重，但肝穿刺只是轻度肝炎。

病情不能完全用转氨酶水平来衡量，转氨酶水平只反映暂时性炎症活动；纤维化程度预示慢性肝炎的进展，能更好地表达疾病的严重程度，但血清纤维化标志物不能正确反映肝纤维化。

在许多严重的慢性肝炎病例中，病毒血症的低水平持续存在，转氨酶的低水平波动，并且疾病进展缓慢。

所以慢性乙型肝炎的临床表现相当复杂，越是有经验的医生对待患者越是谨慎。

乙肝会随着症状发展吗？

肝脏是一个“沉默的”内部器官。慢性乙型肝炎可以发展成无症状的肝硬化。自我感觉并不总是与疾病的严重程度一致。即使已经发展为失代偿性慢性肝病，也往往没有急性发作的既往病史。

例:很多肝癌患者在确诊前并不知道自己有肝病。你想想:从带菌者到肝炎最少需要一百二十年，从肝炎到肝硬化需要五到十年，从肝硬化到肝癌需要很多年。然后从携带者到肝癌，一般需要几十年，几十年症状也不多。但是，慢性肝病在不断发展，因为直到非常严重的阶段才被发现。目前很多严重的肝病都是只靠自我感觉来延缓的。

有症状的疾病一定会发展吗？

但还有一种情况:有的人以前没有感觉，一旦发现“三大阳”，肝区隐隐作痛；有的人感觉很累，食欲不振，肝区不适，但肝功能检查正常，各项检查正常。跑了很多医院也没查出问题，就半夜摸摸肚子，隐隐作痛，焦虑不安，夜不能寐。这些朋友大多经常跑去医院，他们的亲戚也有死于肝病的。人脑是高度发达的，在接受到一些暗示或刺激时，可能会出现一些“症状”。不要轻易否定已有的症状，但是经过多次检测，如果没有发现异常，还是要相信这些检测结果。你觉得应该是这样吗？

症状不一定与疾病有关，

怎么确定病情？

症状性疾病可能没有发展；无症状的疾病不一定没有发展。要注意症状，分析症状。那么，我们该怎么办呢？你应该咨询医生并做必要的检查。慢性乙型肝炎多为自己发现，无症状，但常在常规体检时发现。HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，肝功能异常，提示疾病活跃。今后，应定期进行检查，以评估疾病的发展。

另一方面，乙肝病毒感染有症状，主要是由于炎症活动，最重要的是检查肝功能。每隔一两个月重复检查肝功能，如果正常，说明只是带毒，目前还健康，只要定期检查，没有大问题，应该可以缓解。

本文转载自“南方医院罗康贤工作室”。只是为了分享观点。更多肝胆信息，免费咨询医生。请关注“慈善行动”微信微信官方账号！