央视《紧急24小时》栏目报道了这样一位因“别嘌醇”导致严重药疹而死亡的患者:
周先生,60岁,是湖北省潜江市的一名肾衰竭患者。5月初,头部、面部、躯干、四肢突然出现大面积靶红斑、斑丘疹,经武汉市第一医院皮肤科确诊为重症多形性红斑。是药物过敏引起的严重药疹,随时会危及他的生命。
根据武汉市第一医院皮肤科发布的最新统计,在过去6年126例重症药疹患者中,有31例过敏药物为别嘌呤醇,周先生就是其中之一。
别嘌醇是一种降尿酸药物,由于它能有效降低体内尿酸的产生,且价格便宜,因此常被用作痛风和慢性肾功能衰竭患者降尿酸的首选药物。
虽然别嘌醇的说明书上明确注明了药物的毒副作用,还写着“严重可导致死亡”,但很多人并不当真。
别嘌醇有1.5%的几率出现过敏性皮疹。其中有一种严重的过敏情况称为史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性皮肤坏死,在这种严重情况下发生别嘌醇的概率为0.1%-0.4%,即每1000人中会出现1-4人。
这种皮肤病变被认为是目前最严重的皮肤不良反应,可引起皮肤脱落和粘膜损伤,还涉及各种器官。一旦发生,死亡率可高达20%-50%。
除了这种严重的皮肤反应,别嘌呤醇的其他副作用并不显著。
别嘌醇的正确服用方法建议先做HLA-B*5801基因检测,再使用别嘌醇。如果是否定的,一般是可以的;如果是阳性,皮肤反应严重的可能性很高,不要服用别嘌醇。
但目前只有北京等少数地区的医院在使用别嘌醇前检查这个基因。
需要注意的是,别嘌醇过敏是由延迟免疫介导的过敏反应。也就是说,这种副作用不是在开始用药时出现的,大多发生在连续用药1-2个月后,甚至半年左右。
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