下裂专题之正确认识先天性尿道下裂，应该如何做？

尿道下裂是一种很常见的尿路疾病。尿道是膀胱的出口通道，尿液从膀胱镜尿道排出，龟头的小入口是尿道工具。

正常的尿道口位于龟头的顶端，如果开口在其它位置，也就是小便不是在龟头最前方解出，可能就有问题了。尿道下裂的小朋友尿道口位于阴茎的腹侧，依下裂的程度可能在龟头下方、阴茎、阴囊、或甚至在会阴部。有没有尿道上裂的呢?也有，不过很少见。

　　尿道下裂除尿道开口有异常之外，还常有一种很重要的症状，就是阴茎弯曲。造成阴茎弯曲是因为阴茎的腹侧，原来该有尿道的位置，因为尿道发育不良，反而形成一些纤维组织，牵引着龟头，以致随着阴茎发育，越来越弯曲。这现象在阴茎勃起时尤其明显，故也称为痛性勃起。痛性勃起可想而知，如没有好好治疗，对日后生活有很大影响。

　　正常小男生常有包皮包着龟头，尿道下裂小朋友的包皮则常常包不住龟头，而仅是在阴茎背侧的一片皮，像大衣的领子一般。不要小看这片皮喔!它可是修补尿道的重要材料。

　　尿道下裂的小朋友有相当高的机会同时有隐睪症，也就是睾丸没有下降到阴囊中。有些严重的尿道下裂，如开口在会阴的，再加上双侧隐睪症，会让人误会为是女生，故外生殖器形状不太正常者，常要检查染色体就是要弄清楚真正的性别。尿道下裂的小朋友也比一般人有较多的机会得到疝气，除此之外，其它合并异常并不比其它人多。

　　尿道下裂是要外科手术治疗的。理想的治疗年龄是六个月大到一岁左右，最好不要超过两岁开刀，因为阴茎腹侧的纤维组织，年纪越大越明显，造成的阴茎弯曲也就越难校正。另一重要的理由是年龄越大开刀对心理影响越严重，除了恐惧外，也会造成自卑感。理想的情形是在包尿布的年龄内就把尿道异常治好。

　　视尿道下裂的程度而有不同的手术方法。一般而言，轻微到中度的下裂都可以一次手术治疗，严重的要两次或更多次的手术才能校正。轻微的可以以门诊手术方式治疗，也就是说不必住院，较严重者因为术后要放置尿管、换药等等，住院治疗比较方便。

　　以目前的技术而言，尿道下裂手术结果有很大的进步，除少数严重下裂，大部分患者都可一次手术成功。