二氯芬酸钠是临床常用的止痛药,属于非甾体抗炎药,主要通过抑制环氧酶的生物活性诱发疼痛,干扰炎症物质前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用,镇痛作用快、强,是阿司匹林的50-90倍,临床上主要用于治疗牙痛、头痛、神经痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎。
双氯芬酸钠可直接刺激胃黏膜,并可抑制前列腺素E合成,削弱前列腺素E对胃黏膜的保护作用,可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振等胃肠道反应,因此,宜与食物同服或餐后服用,以食物作为间隔,可减轻胃肠道反应,或者选择双氯芬酸钠肠溶剂型或缓释剂型,也可预防胃肠道反应,肠溶剂型和缓释剂型须整片(粒)吞服,用水送服,不可分割或咀嚼,肠溶剂型宜在餐前30分钟~1小时服用。
此外,双氯芬酸钠可抑制前列腺素E合成,在治疗过程中的任何时间都有可能发生胃肠道溃疡、出血和穿孔等严重胃肠道不良反应,可危及生命,在治疗过程中一旦出现腹痛、胃肠不适、吐血、黑便等症状,应立即停药就诊,老年人胃肠道副作用发生率显著增加,尤其是胃肠道穿孔和出血,有致命风险,既往有胃肠道溃疡、出血、炎性肠病等胃肠道病史者应慎用双氯芬酸钠,此外,双氯芬酸钠还可增加心肌梗死和脑卒中风险,并可升高肝酶,引起水钠潴留,增加肝、肾功能损伤的风险,因此,双氯芬酸钠需根据症状控制情况,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,避免长期服用,使不良反应降到最低。
最后,双氯芬酸钠普通剂型和肠溶剂型推荐每日剂量分2-3次服用,双氯芬酸钠缓释剂型每日服用一次,每日最大剂量为150mg,对轻度疼痛患者,每日服用75mg,对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚服用75mg。
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