当天助产士诊所来了一位拉肚子的孕妇,她询问的问题是:“红姐姐,胎儿体重多大可以剖腹产?”的意思。
经过详细询问,我发现这个孕妇不想切开。
但听说,剖宫产是严格控制的,需要手术指征,就想增加胎儿体重,达到剖宫产的目的。从剖宫产指征来说,的确有涉及胎儿体重问题,具体的说,如果预估胎儿体重达到4500克以上,就要考虑自然分娩的危险性,实行剖宫产了。
但是,从我们医院来说,孕妇怀孕建档,在医院做产检,如果放任胎儿体重长到4500克,可以算是孕期管理的失败。这也是为什么,在每一次产检中,我们都会关注孕妇以及胎儿的体重增长情况,避免胎儿过大,变成巨大儿,影响分娩。孕妈们要明白,巨大儿不仅对顺产分娩不利,还会影响胎儿身体其他机能,不是简单的剖宫产了事。
有些孕妇还有一个疑惑:你们预估胎儿体重时,采取什么方法呢,怎么预估得准呢?
临产前,医护人员预估一下胎儿的体重,以便决定生产的方式,有多种方法。有经验的助产士,凭借多年的经验,采取目测法,通过观察孕妇肚子的大小、体型,可以预估的八九不离十。而在临床上,也有一些公式,可以推算出胎儿的体重。
触诊估测法就是其中一种:临床上,医生会采取腹部触诊来测量宫底高度和腹围来估计胎儿体重,这是一种简单易行的办法。
除了目测法和触诊估测法,还有一种计算胎儿体重的办法是根据胎儿的头围来推算的。
公式:胎儿体重(克) = BPD(厘米)×900—5000
BPD指的是双顶径。
双顶径是指胎儿头两顶骨隆突间的距离。位置约为两侧太阳穴上方最宽处骨头之间的长度。随着孕周的增加,胎儿双顶径逐渐增大,孕足月时平均值约为9.3厘米。在分娩的过程中胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径。
举个例子:胎儿的双顶径如果是9厘米,那么,根据这个公式推算出来的胎儿重量就是3100克,6斤2两重。
有人说,临产前估计胎儿体重多少,准不准没有关系的,这可就错了。
如果我们预估的胎儿体重比实际的胎儿体重小,就有可能判断失误,孕妇在顺产分娩过程容易出现难产的状况,危及母婴安全。
在外地,就曾经出现这样一件事儿,一位孕妇即将临产,产前,医护人员预估的婴儿体重约为3.9千克,建议自然分娩,但是,产妇在生产过程中,发生肩难产,导致婴儿出现了右侧臂丛神经损伤。
婴儿出生后,经过测量,实际体重为5千克,因为有右侧臂丛神经损伤,婴儿的右臂一直抬不起,只能进行康复训练。婴儿的家长为此起诉医院,认为产前评估的胎儿体重和实际体重差距太大,是医院的错误判断导致了儿子的残疾。最终,在多方的努力调解下,院方赔偿了婴儿42万多元。
看看没,预估体重差了1100克,婴儿身体受损伤,医院赔偿了42万多元,代价有多大?
话又说回来,在孕期,控制胎儿体重不是一件小事儿,体重适中的胎儿,让妈妈在孕期、分娩期、月子期都省心。我们在预估胎儿体重时,也会减少很多负担。
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