第一种是月经周期规则,周期时间为28天的妇女,预产期使用“月份”加9或减3,“日期”加7的方法进行计算。比如,末次月经是2月15号,那么预产期就是这一年的11月22号。末次月经以最后一次月经来的第一天开始计算,不要管月经什么时候结束。无论月经是3天还是7天,都是从第一天来潮的时候开始计算。
第二,如果月经周期大于28天,但是周期很规则,那么就要相应地减去这多余的天数。比如周期35天,在计算预产期时要向后推7天;反之,如果月经周期小于28天,如仅有24天,则需要向前推4天。这两种方法都只适用于月经周期规则的女性。周期不规则的人,是不好用末次月经来潮时间进行计算的。
第三,无论月经周期是否规则,如果妊娠的这个月进行一次性生活,那么就将这一天向前加14天,定为假定的末次月经时间,然后根据第一条的介绍计算预产期。这个是最准的,但对于有过多次性生活史的人,是不适宜的。
第四,对于试管婴儿-胚胎移植的人来说,参照前一条进行推算,但是,要将胚胎在体外的时间加进去。一般的胚胎移植是体外培养2天,计算时就从取卵开始移植的基础上,加上胚胎在体外培养的时间就可以了。有的人移植的是囊胚,需要加上的时间就更长了。
第五,对于月经周期不规则、或者忘记了末次月经的人,要计算预产期就比较难了。只能根据超声检查结果来推算。推算的方法是以第一次产前检查结果为准。第一次产检时查血hCG、超声诊断结果,计算出来的比较准。在妊娠12周之内,超声计算出来的妊娠天数与实际情况相差很小,一般不超过正负3天;越早误差越小;越往后误差越大。到妊娠20周左右,计算的预产期误差正负达一周多。过了孕20周,超声诊断计算出来的预产期,在临床上的意义就很小了,只能判断个大概。有时候为了判断预产期,要将早期的检查结果多次复核,才能找到比较准确的时间。
准确的计算孕龄和预产期,在临床上是有很大意义的。有些检查需要根据孕龄决定,比如做胎儿颈项透明带的测定(NT测量),需要在孕龄11-13周+6这段时间内做,早于或晚于这个时间节点,结果都不那么准确;做游离DNA测定,需要在12周后抽血检查。对于监测胎儿的生长发育,孕龄就更重要了,因为胎儿在每一个时期,都有自己的生长特征,检查结果需要与超声测量结果进行对照,才能判断是正常还是异常。比如在胎儿宫内发育迟缓时,如果不对照,就无法判断是否需要治疗。而预产期对于分娩时机的选择,就更重要了。早于37周的是早产,宝宝出生后容易发生一些并发症,需要处理;晚于41周的是过期妊娠,再不处理容易发生胎儿宫内缺氧,导致宝宝在子宫内发生危险。因此,每位准妈妈都要记住自己的月经时间。对于月经不规则的人,应该在早孕期间多做几次检查,以便妊娠过程中准确计算出预产期。
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