当前位置:首页 > 话题广场 > 生活专区 > 育儿

【10个月宝宝便秘有血】专题病例分享:宝宝大便带血,怎么回事?抗生素、益生菌别乱用

孩子的大便里有血,难免担心和害怕。

前阵子,有家长因为孩子发热、腹泻、便血等问题在我创办的祐苗平台上向莫家娟医生咨询,并授权了案例分享。希望对大家有帮助,在此非常感谢家长热心授权。今天的案例涵盖以下问题:

1.发热、腹泻、便血,怎么回事?

2.细菌性肠炎,能自愈吗?

3.要吃抗生素吗?吃哪种?

4.观察等待自愈多长时间为宜?

5.哪些药能吃,哪些不要吃?

6.哪些情况要及时去医院?

7.腹泻好转后又发热,怎么回事?

16号开始出现少量多次大便,出现红屁屁,17号开始发烧38度左右(因昨天家中姐姐也发烧,不好判断是传染还是自身引起),同样少量多次大便(平时一天一次,这两天一天五六次,但便量非常少)并发现大便有粘液样,有暗红色便血。

食量明显减少,大便时有用力的表情,换尿不湿时哭闹,其它时候状态尚好,能正常玩耍。在此之前饮食各方面较往常并没有什么变化。考虑肛裂还是可能有消化道出血?

(其余图片略)

家长您好,感谢您的信任并付费咨询。

初步情况判断

孩子目前1岁3月龄,昨日出现腹泻,粘液血便,次数5-6次,频繁,少量,今日伴有低热38℃,排便似乎有痛苦,食欲变差,精神好。家中姐姐有发热的症状。根据这些信息,目前孩子的确考虑消化道出血,细菌性肠炎可能性最大。但是线上咨询有局限性,所以需要您回复以下问题帮助我判断孩子情况,同时也建议假如明天还有便血,就要去看医生,明确诊断并评估是否有并发症(脱水,肠梗阻、菌血症等)。

1、孩子既往是否有特别疾病?是否食物过敏?疫苗接种完全吗?

2、家族史有过敏性疾病吗?(食物过敏,湿疹,哮喘,过敏性鼻炎等)

3、孩子目前每天排便几次?是否呕吐?是否咳嗽、流涕等呼吸道症状?是否有尿片之外其他地方的皮疹?皮肤颜色改变?

4、孩子尿量正常吗?排尿是否茶色、红色呢?

5、食量明显减少,那么奶量正常吗?喝水正常吗?是否愿意口服补液盐?

6、两个孩子出现发热表现,之前是否外出进餐?进食生的食物?不干净的食物?家庭中是否有人腹泻?

7、这两天前有便秘病史么?是否会便秘引起肛裂出血?肛周皮肤破损么?如果能拍一下肛门照片更好?如果以上都是挺正常的,那么可以明天再去看医生。

初步治疗和应对意见

通常来说,1岁以上孩子的细菌性肠炎,出现严重并发症(菌血症,肠穿孔等)的可能性相对小一些,多数情况下也能自愈,所以请您先不要太有压力。

需要提醒的是,一些产志贺毒素的大肠杆菌引起的肠炎,有出现溶血尿毒综合征的风险,尤其是使用抗生素后风险会增加。另外,有的抗生素还可能引起抗生素相关性腹泻。因此,权衡利弊的情况下,当医生评估孩子细菌性肠炎病情稳定时,通常不会直接抗生素治疗,而是选择观察等待是否能自愈;如果病情加重或者有并发症,那么就会积极抗生素治疗。

当然,不需要抗生素治疗不等于不需要继续观察和评估,也不等于100%就能自愈,所以仍然会建议看儿科医生,进一步排除其他便血病因,比如肛裂出血、肠套叠(根据您提供的信息,目前不太符合,孩子没有阵发性哭闹,精神好,因此可能性很低),食物过敏,肠道畸形等。

如果经过医生看诊,进行身体检查排除肠套叠、肛裂、食物过敏等可能性,那么诊断细菌性肠炎成立;同时还需要医生评估孩子的生命体征和是否有并发症,建议进行大便细菌培养检查,如果有必要可以做血常规、CRP排查菌血症。

如果评估孩子病情稳定,无并发症,精神食欲各方面都很好,就可以回家继续观察随访,在家里给予口服补液盐III治疗,每次腹泻后给100ml左右,维持尿量正常。如果后续持续发热、血便无好转,或者孩子病情加重(精神状态变差、频发呕吐、大量便血、皮肤黄染、脱水等),那就要根据大便培养结果使用抗生素治疗。

1、没有其它特别疾病,没有过敏,疫苗接种完全。

2、家族史没有特别明显的过敏,姐姐小时候湿疹比较严重,爸爸有一些过敏性鼻炎。

3、目前每天排便5-6次,没有呕吐,有流清鼻涕,前几天身上出现过几处零星的红点,目前没有其它皮疹。

4、尿量基本正常,无特殊颜色。

5、奶量也有一些减少,大概减半的样子,饮水正常,补液盐目前还没有尝试过,家里有准备。

6、姐姐只是单纯地发烧流鼻涕,消化道没有出现什么问题,家里之前没有外出用餐过。白天主要由长辈做饭和照顾宝宝,不确定是否存在手清洁不到位的问题。

7、之前没有发现便秘的问题,红屁屁的地方有一些皮肤破损。

观察等待自愈多长时间为宜?一般使用何种抗生素?

家长您好,已经收到您补充的内容了。孩子低热伴有鼻塞流涕,腹泻,粘液血丝便,目前的情况的确是考虑细菌性肠炎引起的可能最大,不太考虑肛裂和尿布疹引起便血。孩子还有上呼吸道感染表现,目所以可能的腹泻原因有:

1、细菌性肠炎合并上呼吸道感染;

2、病毒性肠炎(目前的表现,病毒性肠炎引起便血的概率不太高,但是也还是有一定的可能性的,比如腺病毒等)。

如何应对

考虑到孩子目前病情稳定,就像我前面说的,即使细菌性也是自愈可能性很大,通常1周内好转。如果是病毒感染,也是通常能自愈,1周左右。但是考虑细菌性肠炎可能性大,后续持续发热便血或者病情加重的话,是需要细菌培养结果指导进一步治疗的,所以还是建议去看儿科医生,也建议做大便细菌培养检查,这样如果3天后孩子还是发烧便血,就能根据大便培养结果指导下一步治疗。

不同的细菌所用的抗生素不一样。孩子目前没有抗生素治疗指征,因此,不建议使用(原因前面已经说过)。最终是否要用抗生素,以及用哪种抗生素,还得根据后续孩子的病情变化以及大便培养结果。

护理建议

1、给予口服补液盐治疗 每次腹泻后给50ml-100ml左右,如果不接受口服补液盐,可以补充温开水,奶类,粥水等,稀释4倍的鲜榨果汁。

2、正常的饮食,避免含糖的饮料和甜品就可以了。

3、尿布疹:频繁换尿片,温水清水,冷风吹干,涂抹氧化锌护理。

4、观察孩子情况:如果出现以下任何情况都要及时看医生:

①孩子阵发性哭闹,烦躁不安,难以安抚;

②便血量特别大,大便所见都是血液。

③孩子精神不好

④孩子皮肤黄染,面色苍白,尿液茶色或者红色

⑤2天后发热,或者腹泻1周没有好转

⑥频繁呕吐

⑦出现脱水:精神差,尿量减少一半。

今天体温有所下降37.4左右,便血减少,肉眼基本看不见红色了,就是大便次数多,下午到医院诊断也是肠道细菌感染和一点感冒,化验结果和开的药已上传图片。

家长您好,孩子血液结果几乎是正常的,说明细菌感染目前只是局限于肠道,没有扩散到血液,结合孩子表现,菌血症可能性不大。而且目前体温有下降,血便也减少,病情不严重,而且已经在减轻了,这个情况下,就更不建议抗生素治疗的。

原因我前面已经说过,抗生素治疗的不良风险增加(耐药菌,抗生素相关性腹泻,溶血性尿毒综合征),所以根据您提供的现有信息,不建议用抗生素,可以继续观察等待自愈。

然后孩子轻微普通感冒,不需要治疗,也是能逐渐减轻自行好转的,药品清单上的第二个是复方感冒药(复方氨酚甲麻口服液),成分非常多,副作用也大,不适合6岁以下孩子使用的。

清单上最后一个是益生菌(酪酸梭菌活菌散),对于孩子来说作用也不大,可以不吃。当然,如果您非常想尝试,那也可以,因为副作用目前认为是比较小的。

今天大便情况较前两天有所好转,但是又开始发烧到38度,下午2点左右超过38.5吃了一次退烧药,晚上又烧到39度,这样情况正常吗?

家长您好,根据孩子前面的表现,18号开始便血消失,腹泻次数减少,体温恢复正常。腹泻病情是明显好转了,现在突然间出现高热,要考虑是第二次感染。考虑到之前姐姐就有发热的感冒表现,孩子很有可能是被姐姐传染了。

如果孩子精神好,腹泻也逐渐好转中,建议您先给孩子退热,然后看看是否后续出现感冒的其他表现,如果有,那么就是很符合的了,这种发热通常1-3天内好转,感冒的症状比如咳嗽流涕一周左右好转,但是也仍然要小心观察,因为发热原因除了可能是感染了病毒,也可能是其他疾病引起的发热,比如中耳炎,尿路感染,肺炎等。

而且虽然二次感染的可能性很大,也还不能完全排除肠道的细菌性感染问题引起发热,所以还得观察腹泻情况变化。如果出现以下情况需要及时再去医院:

1、再次便血或者腹泻次数明显增多

2、孩子精神不好或者哭闹不安

3、孩子虽然一切都很好,腹泻也好转了,但是昨晚开始的发热持续超过3天没有好转,需要再去看医生排除其他疾病。

4、发热同时伴有皮疹

5、喘息或者呼吸急促

6、抽搐

以上是本次案例分享的全部内容,希望对大家有帮助。孩子大便有血的问题比较普遍,很多家长也因此而焦虑,如果你读完这篇案例觉得有收获,也请分享给其他家长一起学习,让更多孩子得到科学照顾。

祐苗的用户隐私受严格保护,除非家长本人授权或自愿分享,咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例,为方便阅读,仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考,不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点,不代表祐苗平台的观点。

-END-

如果觉得有用

分享给更多人阅读


往期推送精选:

  • 很多孩子被这些网红建议害苦了,你还想试试吗?
  • 白天和晚上出生的孩子,有什么不同?
  • 开空调睡觉,宝宝的腿露外面会得关节炎吗?注意3点
  • 孩子有这迹象,说明白天的尿不湿可以戒了
  • 夏天15大坑娃行为,看看你全避开了吗?
  • 怎么确定孩子有没有缺锌、缺铁、缺钙?别再被微量元素检查坑了
  • “补钙和维生素D增加肠癌的风险”?孩子还要不要补?切记这3点
  • 孩子的维生素D一天中哪个时间吃最好?需要空腹吃么?

祐苗健康

1.《【10个月宝宝便秘有血】专题病例分享:宝宝大便带血,怎么回事?抗生素、益生菌别乱用》援引自互联网,旨在传递更多网络信息知识,仅代表作者本人观点,与本网站无关,侵删请联系页脚下方联系方式。

2.《【10个月宝宝便秘有血】专题病例分享:宝宝大便带血,怎么回事?抗生素、益生菌别乱用》仅供读者参考,本网站未对该内容进行证实,对其原创性、真实性、完整性、及时性不作任何保证。

3.文章转载时请保留本站内容来源地址,https://www.lu-xu.com/shehui/2129042.html

上一篇

九个月孩子吐了看这里!斗门女子刚下高速,抱着9个月大孩子开车窗求救!情况紧急

下一篇

【10个月宝宝发育指标】专题宝宝不可或缺的五大营养素(一)

【10个月宝宝便秘有血】宝宝出生到1岁多一直便秘 每次拉臭臭带血

【10个月宝宝便秘有血】宝宝出生到1岁多一直便秘 每次拉臭臭带血

10个月宝宝便秘有血相关介绍,直到宝宝出生一岁多,便秘每次都臭出血,三天拉一次,到底是什么原因?(威廉莎士比亚,哈姆雷特,生活)刚出生的母乳不是很好。因为宝宝不吃奶瓶,所以一直吃母乳到半岁。月亮里婴儿闻起来很正常。到两三个月为止,...

10个月宝宝便秘有血怎么回事看这里!小儿大便带血 宝宝便秘4原因

10个月宝宝便秘有血怎么回事看这里!小儿大便带血 宝宝便秘4原因

10个月宝宝便秘有血怎么回事相关介绍,新生儿大便带血的原因痢疾:包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。有发热、大便次数增多、里急后重、便中混有新鲜血液及粘液等症状。  出血性小肠炎:有发热、腹痛、呕吐、大便次数增多并带有粘液血液,或像赤豆样。  肠...

【10个月宝宝便秘有血怎么回事】宝宝便血,不可掉以轻心

【10个月宝宝便秘有血怎么回事】宝宝便血,不可掉以轻心

10个月宝宝便秘有血怎么回事相关介绍,(9500.163.com) 悲伤的小男孩 小儿肛门排出的大便中带血,不论大便带血或全为血便,颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的,都称为便血。 达到当天最大量API KEY 超过次数限制便血多提示下消化...

10个月宝宝便秘有血看这里!10岁小姑娘经常便血,到底怎么了?

10个月宝宝便秘有血看这里!10岁小姑娘经常便血,到底怎么了?

10个月宝宝便秘有血相关介绍,昨天值班的时候,有个可爱的女孩子比较内向,不怎么说话,反复询问病史后,原来女孩子流血大便干燥的时候比较多,但是平时也有。这次出血量大,跟妈妈说今天来看我。 经过肛肠镜发现,孩子有点肛门皲裂,但在距肛门...

10个月宝宝便秘有血怎么回事,干货看这篇!门诊故事 | 宝宝便血了!是因为过敏吗?

10个月宝宝便秘有血怎么回事,干货看这篇!门诊故事 | 宝宝便血了!是因为过敏吗?

10个月宝宝便秘有血怎么回事相关介绍,这天门诊,来了一对非常焦虑的新手爸妈,怀里抱着个三个月左右的孩子。 达到当天最大量API KEY 超过次数限制两个人你一句我一句,向我描述了近一个月发生在孩子身上的、让他们非常揪心的事。 孩子快两个月...

【10个月宝宝便秘有血怎么回事】专题求教!五个月大宝宝严重便秘出血!

【10个月宝宝便秘有血怎么回事】专题求教!五个月大宝宝严重便秘出血!

10个月宝宝便秘有血怎么回事相关介绍,宝宝五个半月了。一个月前加了辅食。因为外婆不知道,每次冲奶粉的时候,米粉(纯奶粉喂养)的分量太大,导致宝宝消化系统受损,严重便秘,四五天没拉了。不得不使用婴儿加塞罗,所以很辛苦。大哭了一场,看到后很难...

10个月宝宝便秘有血怎么回事专题之八个月宝宝拉屎带血 如何处理宝宝大便带血的问题

10个月宝宝便秘有血怎么回事专题之八个月宝宝拉屎带血 如何处理宝宝大便带血的问题

10个月宝宝便秘有血怎么回事相关介绍,文章太短了,请勿浪费资源...

关于10个月宝宝便秘有血我想说宝宝便秘带点血丝,会是奶粉问题吗?

关于10个月宝宝便秘有血我想说宝宝便秘带点血丝,会是奶粉问题吗?

10个月宝宝便秘有血相关介绍,以前一直在吃牛羊肝,后来我给他换了爱达美,已经吃了三耳半,大便一天一次很好。 最近我婆婆在家一直都是他带的,我也没注意他的饮食,开始便秘,2、3天一次,拉的时候还带点血丝. 我们家20个月了,婆婆每天...