4个月小孩大便稀有黑色颗粒专题之儿子快15个月大便有点黑色大颗粒物质咋办？拉肚子怎么办？

第1次提问 医生您好，我儿子快15个月，在7/14日开始每天大便两次，7/16，17两天是每天四次，然后从昨天开始大便有点黑色大颗粒物质了，今天中午十二点第一次大便，黑色的更多了，因为下午有事还没回去，不知道后来有没再拉了，今天的这次量比较多点，前面几天每次拉的不是特别多，有时候就是肚子一个声音就拉大便了。 达到当天最大量API KEY 超过次数限制今天中午我给去验大便了，但是因为中午是值班医生，自己也不是很懂，就问了下在休息的医生然后说没事的。那其实我也知道他现在情况的确不严重的，甚至可能自愈，但是去年也是七八月份，他拉了一个月，每次化验都是镜下白细胞0-1或者1-2这个样子，另外昨天傍晚的时候37.7了，没给他吃药，今天在我下午走之前体温都还没上来，我想知道现在应该怎么做最好，拉肚子前就因为断奶轻了好多，现在18斤都不到了，希望能尽早好起来。 您好，谢谢您的来问和信任。 其实您说的对，这个大便不好的情况，就是自愈的，包括去年您经历的一样，一个月，可能尝试过很多方法，可能效果也不咋地，很可能后面还是自愈了。 大便白细胞1-2的样子，甚至还有隐血1+，这个其实都是大便常规项目里面，正常的结果。。而化验正常的结果，提示的意义有2个，1是正常，2是病毒肠炎 3是过敏性肠炎。。化验的目的是，排除很严重的细菌感染。。 因为细菌感染，是需要抗细菌治疗的，而病毒感染炎症、过敏肠炎、功能的肠道不好，都是没有特效药的，这就是化验的目的。。 引起大便不好的原因，在小宝宝，尤其是6月以内的，大便化验正常的，一般首先病因是考虑 过敏。 大一点的宝宝，比如您宝宝现在这个年龄，一般考虑 是病毒性肠炎。。 不管哪种原因，都会引起肠道粘膜受损，而受损以后，肠道粘膜是会自己修复的，但是就是需要时间，在修复好之前，大便都有可能不太理想。这个时间是 2-8周不等。 所以，去年7-8月份肠道不好，我估计是过敏可能，当然如果是拉的很厉害 很水的那种，也是病毒肠炎。 此次拉肚子，14日开始，到现在4天，考虑是病毒感染引起。 这个季节，就是中国的肠道季节，肠道病毒很多的，很多宝宝都会自然感染肠道病毒，出现大便不好。但是这类肠道病毒，不像轮状病毒拉的那么厉害，严重程度会轻很多。 对于腹泻的宝宝，针对病因，病毒是没有特效药的，是自愈的。过敏需要忌口。细菌需要抗细菌。您宝宝现在大便化验的结果，严重细菌肠炎是可以排除的。 对于大便化验正常的宝宝腹泻，治疗原则是 防止脱水！！！无法止泻。止泻会引起肠道胀气甚至肠穿孔。 所以您需要关注大便是否很水，观察会不会脱水。 脱水的指标：哭的时候眼泪很少、口唇很干像干瘪的橘子皮、皮肤松弛、烦渴、小便很少12小时都没有小便、精神萎靡、甚至抽搐，如果有这个情况，请及时就诊。 如果没有以上脱水的情况，可以再家喝口服补液盐，防止脱水。一般是一次稀便，需要补充口服补液盐100ml。如果大便量不多，不是特别的水，那么也不需要喝太多。 辅助治疗：1、口服 布拉氏酵母菌散（亿活），目前研究认为 对病毒性肠炎的急性期有改善作用。 2、口服葡萄糖酸锌，促进粘膜修复。 3、大便非常水，口服思密达，不是很水，也不用吃。 4、暂时忌口，海鲜不吃，容易腹泻的水果不吃，比如西瓜、哈密瓜、火龙果。香蕉苹果都可以吃。 这样先保持观察10天，如果还是比较严重，再调整。 观察体重，继续下降的话，需要面诊评估。如果不长，还暂时不说明很多的问题，我理解您的心情， 但高矮胖瘦确实每个人也不一样。 10天称精确体重吧，继续下降要面诊了。 现在您把大便的图片传过来给我看一下吧。。大便里面的黑色 绿色 还是黄色的什么，提示意义不大，不需要过于的关注。第3次提问 您好，我想问几个问题。1，如果体重因为他吃的少或者因为拉肚子导致还是轻下去，要面诊的话是涉及什么方面？营养不良？好像上次感冒去看医生的时候，我婆婆和阿姨带去的，阿姨提起他胃口小，医生是给配了葡萄糖酸钙，说是感冒好了再用，后面我们没给用。现在是给用上吗？2，白天没有发烧，现在傍晚有到37.6，但是现在量两边都是37.3，请问这是因为有炎症所以体内机制在对抗的意思？3，您说拍大便照片，因为之前的我都没拍，所以特地等他大便了就是刚才拍了来回复的。我早上面对的是一堆消化的不是很好的，有黑色物质大便也比较黏连，第二次是我婆婆在，她说有点青色，量不是很大。这是他今天第三次，看起来还挺正常的。我这两天都有给他煮苹果吃，是不是可以继续煮苹果？4，这个跟肠胃无关，就是我儿子手指甲长了，刚好我上礼拜都出门在外，我婆婆也没给他剪指甲，还有他屁股上面应该是痒，抓成这样，您看下他这是什么皮肤问题？湿疹还是痱子啊，我给擦了炉甘石还有痱子粉。 大便的样子完全可以接受的、我的意见、不需要特别关注。 体重问题涉及很多、要看生长曲线、要评估吃喝拉撒的情况、要评估发育情况、这些面诊都要1小时时间、如果离杭州近、建议预约丁香诊所的儿童发育评估、吃喝拉撒睡身体健康，以及家庭育儿都会涉及。 皮肤那个是热 闷 汗液刺激，夏天要保持凉爽、尽量减少出汗、或者尿布要透气潮流出汗要及时擦-；清洁后要保湿滋润，而且乳液一日要多次。痒的时候 涂抹炉甘石。 耳温体温37、8以下暂时不考虑疾病、天气热的宝宝代谢率高 ，体温调节不完善，体温就是偏高的。37、8以上、属于可疑，38度以上医学上才认为是病理性发热。 不过即便发热、也是和病毒有关、烧不厉害、都是不需要处理的可以观察的。 您现在担心的重点应该是体重、这个需要全面了解孩子发育 营养情况下要绘制曲线 才好说。涨幅慢不一定说明问题，如果体重是进行性下降的就要重视了。。 一般说、正常饮食、只需要补充vd，一日奶量有300ml就疾病保障每日钙量、无需额外补、一日有480ml奶量就完全不担心钙了。 第5次提问 首先我刚才打错字了，之前医生配的就是您刚说的葡萄糖酸锌，主要是说他胃口小才配的。然后他在4月份一周岁体检的时候是9.5公斤。好像是这个数字，因为体检本子我放在车上，我记得医生是说体重超一斤，但是比对他的身高的话应该是偏瘦了。后来五月份感冒了一趟加上辅食吃的很不好，除了吃母乳他别的都吃的很少，体重就降下去了，到六月应该是9公斤的样子，后来6/20我给他断奶，后面一个多礼拜曾经掉到8.5公斤的样子过，甚至可能17斤都没守住。现在虽然吃的依旧没有特别多，但是比起以前已经好很多了，早上喝完奶粉还能再吃一个或者大半个包子（紫薯包香菇菜包这种），奶量的话一天五百应该是到的，最多一次喂了250ml是他十点睡着后整晚没醒早上快七点喝了180还不够抱着空瓶子在吸我又给他泡了，平常他都是90/120/150不等的，白天一般三次，晚上睡前一次，再就是到五六点一次，不过有时候他也会只喝60左右就不要了，我今天给他称过是8.8公斤。说实话体重的确是一个很担心的情况，因为之前是断奶，所以我也是想看他体重会不会反弹上来，丁香医生我记得在滨江有，您觉得我有必要来面诊吗？还是我先自查？ 体重的问题，是让人担心，有没有一些隐性的疾病，确实要面诊体检后才知道。 而且，每个人高矮胖瘦有自己的轨迹的，并不存在比起他的身高体重差了一点 的说法，因为人不是橡皮泥，不是都是按照平均值来衡量的，既然有平均值，那么就是有高于平均值 和 低于平均值的人群，否则平均值出不来。 而且身长还要看父母的情况的。如果宝宝都是健康的，只是瘦，那么瘦其实不是一个病，我们的目标是健康就好。。奶量这个年龄这个数字还是足够的，辅食如果吃的还行，仅仅是瘦，需要排除有隐性的健康问题，如果排除了，那就是遗传因素决定的，就不需要特别在意了。 根据描述，您宝宝的体重总体看有下降的趋势，具体要看曲线才更直观，所以建议预约发育评估。