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西地那非、伐地那非、他达拉非三种药,谁更厉害?弄清5点再选择

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为了挽回感情,王先生鼓起勇气去医院检查,结果被确诊为男性功能障碍(ED)。对此,王先生并不意外,但看着医生开的药单,他有些疑惑:

他达拉非、西地那非、伐地那非,名字怎么那么像?医生不会“坑”我吧……

随着社会发展,人们的生活压力越来越大,也越来越多的男性在夫妻之事上存在“难言之隐”,而作为治疗ED的3类常用药,很多人对它们并不了解。今天,小九就给大家来简单科普一下。

一、3个“那非”到底是什么?

他达拉非、西地那非、伐地那非,这3种药都是治疗ED的常用药,属于5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5抑制剂),药理作用是一样的。

当男性受到性刺激时,NO(一氧化氮)释放,cGMP可因PDE5抑制剂对5型磷酸二酯酶的抑制作用而增强,从而提升cGMP的浓度,进而导致血管细胞Na+-Ca2+的交换,使血管松弛,血液灌注进入海绵体,从而保证正常的功能。

不过需要注意的是,虽然这三类药都可用于治疗ED,但它们之间也存在一定的区别,大家在使用前,要学会选择最适合自己的一类。

二、三类药物都有什么区别?

1、起效时间不同

药物的血浆浓度直接决定了药效,谁能在最短的时间内达到所需的血浆浓度,谁就具有优势。

西地那非和伐地那非的达峰时间基本在0-2h之间,中位值1h,所以事前1小时服用疗效最佳;他达拉非达峰时间大约在0.5-6h之间,中位值2小时,所以事前2小时服用效果最佳。

2、维持时间不同

西地那非、伐地那非的半衰期大约4h左右,而他达拉非则把这两远远甩在后头,半衰期时间长达17.5h,维持的时间最长。

3、不良反应有差别

服用PDE5抑制剂类药物后,可能出现头痛、头晕、面部潮红、消化不良、视觉异常等不良反应。

根据临床报告显示,服用西地那非100mg后,大约10%的人可出现头痛、潮红、消化不良和视觉异常等表现;服用同等剂量的伐地那非,约10%的人仅出现头痛表现;他达拉非的副作用最小,只有在最高剂量20mg时,才有不到10%的人出现头痛。

4、食物的影响不同

3类药物会受到不同食物的影响,如高脂肪饮食时,西地那非的药效达峰时间可延迟60分钟,血药浓度平均降低29%,药物进入血液循环量降低11%;伐地那非的药效的中位达峰时间延迟60分钟,血药浓度平均降低18%,药物进入血液循环量不受影响;而他达拉非这些数值均不受影响。

5、零售价不同

三种药物价格也不一样的,西地那非以50mg剂量低至约4元/片,稳坐“性价比之王”的位置;他达那非20mg剂量,约43元/片;伐地那非20mg剂量,约45元/片。

综上可见,三类药物都有各自的优缺点,比如西地那非价格最便宜,但不良反应发生的剂量最高;而伐地那非不良反应发生率最低,但价格较高;而他达那非的作用时长最长。具体采取哪一种药物,还需要根据患者的具体情况决定。

此外,毕竟都是药物,使用也有很多注意事项,错服也可能带来严重后果。大家在用药之前,一定要了解清楚。

三、使用时要注意什么?

  • 勿与硝酸酯类药物同服

要尽量避免和硝酸酯类药物,包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等一同服药,不然容易引起低血压,严重甚至可直接危及生命。一般来说,两种药物至少间隔24小时才可服用。

  • 勿与抑制此类酶的抑制剂同服

PDE5抑制剂类药物需通过肝药酶CYP3A4及CYP2C9代谢,所以要注意避免和酮康唑、红霉素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韦等药物一同服用,以免降低药效。

  • 不能吃的情况

患有2级或2级以上的心衰,患有难治性心律失常,近3个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛,患有难治性高血压,患有低血压(低于90/50mmHg),近6个月内发生过中风等人群,应避免服用PDE5抑制剂类药物,以免引发意外。

研究发现,导致男性ED的原因有很多,如疾病、心理因素等,不是所有ED都能通过服药治愈。为了安全起见,也为了更好地解决问题,建议大家最好是去医院检查清楚,在医生的指导下服用药物,避免错服,引起不必要的副作用。

参考资料:

[1]姜睿,吴邦财.PDE5抑制剂治疗ED的不良反应及防治措施[J].中华男科学杂志,2016,022(002):99-103.

[2]都属于PDE5酶抑制剂,西地那非、他达拉非和伐地那非有啥不同?.今日医药.2020-06-24

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