羚羊钩藤汤 中兽医对猪肺疫的辨证论治

张丁华，王艳丰，李鹏伟，陈继红
（河南农业职业学院动物科学系 河南中牟 451450 ）

猪肺疫又称猪巴氏杆菌病、猪出血性败血症，俗称锁喉风或肿脖子瘟，是由多杀性巴氏杆菌引起的一种急性传染病，世界各国广泛分布，是多种畜禽和野生动物共患的传染病。临床表现以发烧，咽喉肿胀，呼吸困难为特征，一年四季均可发生，中小猪易感，发病率和死亡率较高，目前，治疗该病多使用抗菌素，但在发病早期和中期，应用中药防治该病也有较好疗效，现将笔者在诊疗过程中的体会总结如下，以期对养猪户和兽医临床工作者有所帮助。
1 病因病机
中兽医认为该病多因饲养管理不良及气侯骤变受凉感冒或患其他疾病，机体正气受损，卫外能力降低，病邪经口鼻侵入肺卫，热蒸化毒以致气滞血淤，继之邪热上冲咽喉，以致咽喉红肿热痛。痰火郁于肺经，肺失宣降而致气逆咳喘、呼吸困难；热入营血，则见皮肤红疹等。
2 主证
根据临床表现和病程经过，可分为最急性、急性和慢性三种类型。
2.1 最急性型
常见不到症状而突然死亡，病程稍长猪体温升高40℃～41.5℃，食欲废绝，呼吸困难，卧地不起，伸颈呼吸，口鼻流泡沫，粘膜发绀，皮肤出现红斑，很快死亡，病程1～2d，病死率达100％。剖检可见全身皮肤、皮下、浆膜、粘膜出血；全身淋巴结出血；切开咽喉肿胀部，可见大量淡黄色稍透明的水肿液，肺充血、水肿、有红色肝变区，胃肠粘膜有出血性炎症，脾有出血点。
2.2 急性型
为本病常见类型，病猪体温升高至41℃，呼吸困难，张口伸舌，犬坐呼吸，脓性结膜炎，粘膜发绀，皮肤有点状出血。初期便秘，后期腹泻，病程4～6d，最后因窒息而死。剖检可见败血症，并伴有纤维性肺炎，肺切面呈大理石样变化。胸膜常有纤维素性附着物，胸膜与肺粘连。
2.3 慢性型
主要表现持续性咳嗽与呼吸困难，精神沉郁，食欲不振，鼻流粘液性分泌物，逐渐消瘦，常出现皮肤湿疹、关节肿胀，后期多出现衰竭而死亡。病程在2周以上。部检可见肺肝变，肿大、有坏死块及化脓块、内有干酪样物质的包囊，胸腔纤维素沉着，肋膜与肺粘连。
3 中兽医辨证
中兽医认为该病属于温热病范畴，其在猪体的发病传变，多采用卫气营血辨证进行论治。
3.1 卫气营血辨证
（1）卫分证治 多为温病初起，发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，口干微红，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，早期猪肺疫可药用银翘散加减。伴有咳嗽者，药用桑菊饮加减。
（2）气分病证 多由卫分病传来，或温热之邪直入气分所致。若热邪壅肺，则见发热、呼吸喘粗、咳嗽、气喘、口渴、苔黄、脉数等，治宜清热宣肺，止咳平喘，药用麻杏石甘汤加减或桑杏石甘汤；若兼有胃热炽盛，药用桑杏白虎汤；有热结肠道之证，可佐以调胃承气汤或白虎汤加减。
（3）营分病证 是温热病邪入血的轻浅阶段，以营阴受损，心神被扰为特点，证见高热、舌质红绛，皮肤斑疹，神昏或燥动不安。若证见高热不退，呼吸喘促，舌质红绛，皮肤斑疹属热盛伤阴之证，治宜清营解毒，透热养阴，可以清营汤加减；若气营同病，治宜气营两清，药用化斑汤合调胃承气汤加减。
（4）血分病证 是温热病的最后阶段，也是疾病发展最深重的阶段。肝藏血、肾藏精，故血分病以肝肾病变为主，以耗血、伤阴、动血、动风为特点。证见身热，神昏，舌质深绛，皮肤和粘膜发斑，便血，尿血，项背强直，阵阵抽搐。若为身热，神昏，口色深绛，皮肤和粘膜发斑，便血，尿血，脉数的血热妄行之证，治宜清热解毒，凉血散瘀，可以犀角地黄汤加减；若为气血两燔之证，可以清瘟败毒饮加减；若为虚风内动，可以羚羊钩藤汤或三甲复脉汤合大定风珠加减。
3.2 八纲辨证
（1）风寒型 证见身热，眼结膜赤红，眼有脓性分泌物，咽部红肿，触摸硬热，干咳、气短，呼吸喘促，口流清涎，口鼻青紫，皮肤斑疹。治宜辛凉发散，清热解毒，消肿开窍，可以桑菊饮加减。
（2）湿热型 证见高热，抽搐痉挛，结膜潮红，咽喉红肿，触摸坚硬、炎热，重者可波及胸部，呼吸困难，口流粘液，鼻镜青紫，耳、颈、腹部皮肤发斑，后期严重张口呼吸，窒息而死。治宜清热解毒，活血消肿。可以清热解毒散或银花解毒汤加减。
外感温热病多起于卫分，病情较轻；继之表邪入里，传入气分，病情较重；进而深入营分，病情更重；最后邪入血分，则病情最为深重。正如《外感温热篇》说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”但由于季节气侯不同，病邪盛衰差异及猪体质强弱不同，上述传变规律不是固定不变的，因此临床辨证时，应根据疾病的不同情况，具体分析，灵活运用，不可生搬硬套。
4 中兽医治疗
猪肺疫的中兽医治疗，治宜清热解毒，宣肺化痰，通利咽喉，消肿止痛。早期可先以针刺耳尖、尾尖和四蹄血（尽量多放血），继而针刺肺俞、苏气、理中、山根、玉堂等穴。上述辨证中所提方剂多为成方，每种中药用量为10～30g，养殖户可以随证加减应用。以下介绍一些经笔者验证效果不错或他人应用效好的方剂，大家不妨一试。
4.1 单味药物
大、中、小猪分别用鲜三杈草茎叶750～1000g、500g、250g，洗净后捣成泥，加温水500～1500ml过滤，取汁用胃导管一次灌服．每天1次，连服2～3次。（陈茂存，农技服务，2005）
4.2 针灸配合药物
在猪喉部肿大处，辟开血管和气管，以圆利针点刺数针，以见血为度，再针刺苏气穴、肺俞穴、交巢穴、血堂穴。针治后若见脉洪数有力，舌红苔黄、便秘，可用金银花、连翘、豆根各10～20g，研末灌服，每日2次，连用2～4d。若脉细数、下痢，可用板蓝根、玄参、山药各10～30g，研末灌服，每日2次，连用2～4d。
4.3 复方制剂
方1：鱼腥草10g、金银花10g、青蒿8g、野菊花10g、射干10g、马勃6g、桔梗6g、石膏15g、绿豆15g、车前草10g、夏枯草6g、大蒜20g（20kg体重猪一次用量）。治愈率81.8%。（张生科，中兽医学杂志，2008）
方2：射干30 g、金银花30 g、连翘40g、知母15g、山豆根30g、泽兰15g、龙胆草30g、桔梗10g、玄参25 g、麦冬25g、百部20g、丹皮25 g。水煎取汁，加适量白糖，每头猪 1剂／天，分 2次服。（项海水，中兽医医药杂志，2009）
方3：清痕败毒散：山豆根、射干、牛蒡子、大黄各15g，芒硝20g，每天I～2剂，连服2～3天。同时在咽喉肿胀部位，涂以雄黄散。（于船，现代中兽医大全，2000）
方4：冰硼散加减：硼砂lg、冰片0.6g、人中白1g、青黛0.6g，共为细末，吹入喉内，每天3～4次。（于船，现代中兽医大全，2000）
方5：紫草100g、青黛50g、蒲公英200g、冰片1g。研未，开水冲调，候温灌服，对早期、中期的病猪疗效显著，疗效达97.2%。（戴方人祖传秘方）
方6：板蓝根200g煎汁，加大蒜50g，雄黄15g.，鸡蛋清2个，灌服，疗效达95%。（戴方人祖传秘方）
方7：银花汤加减。银花25g、山豆根15g、桔梗15g、芦根10g、连翘25g、知母15g、萱草25g、野菊花25g、桅子15g，水煎灌服（50kg猪用量），有效率80%。（薛橙，中兽医医药杂志，1987）
方8：桅子6g、连翘6g、黄芩8g、寸冬6g、百合8g、知母8g、桑皮8g、贝母8g、款冬花10g、桔梗10g、玄参8g、葶苈10g、甘草6g，煎服（50kg猪用量）。（河南省中兽医经验集，1960）
方9：黄芩散：黄芩15g、炙杷叶10g、黄连8g、元参15g、山豆根15g、薄荷10g、马勃5g、射干15g、石膏15g、酒大黄25g、雄黄15g、鸡蛋清两个为引，研末，拌食1次喂服；每天一剂，连服3d。（计伦，

猪病诊治及验方集粹，2004）
方10：金银花30g、连翘40g、射干30g、知母30g、山豆根30g、泽兰25g、龙胆草30 g、桔梗30 g、玄参25 g、天门冬25 g、百部30 g、牡丹皮25 g。煎汤取汁，候温灌服，大猪早、晚分2次服，每日l剂，连用2～3d。（刘富来，猪病中西医结合治疗，2006）
4.4 中药提取物
目前，应用较多的为银黄注射液。银黄注射液成分为金银花、黄芩提取物。据吉林大学畜牧兽医学院试验，以多杀性巴氏杆菌强毒株X73株人工感染仔猪发病仔猪按0.15 mL／kg体重注射银黄注射液，每日2次，连用5d，治愈率达96％。对病程较长的猪，采用0.2ml/kg体重的剂量，每日2次，连用5d，治愈率达98％，并未见明显不良反应。此外，双黄连注射液、鱼腥草注射等对猪肺疫治疗也有一定的效果。
5 结语
猪肺疫对养猪业危害较大，且病情急，尤其是最急性型，应用中药治疗，不仅能杀灭体内病原菌，而且还可提高机体抵抗力，达到“培本固元”的目的，效果满意。但在治疗时，若中西药相结合往往能发挥二者之长，可使中药、西药相得益彰，同时，争取早诊断、早治疗，效果会比中药或西