胃萎缩能治好吗 萎缩性胃炎，是胃缩小了么？一定会癌变吗？能治好吗？

萎缩性胃炎是近年来检出率较高的一种慢性胃病。数据显示，在55岁以上的人群中，检测率超过一半。

但很多人对胃镜报告上的诊断不太理解，甚至有些“伪科普”瞎说，推波助澜，唯恐天下不乱。比如我今天看到的一篇假科普，是一个自称莆田科医院副主任医师的“专家”写的:

专家对萎缩性胃炎的虚假描述

显然，他认为胃萎缩意味着胃粘膜变得皱巴巴的，像晒干的茄子，他需要吃足够的东西才能打开它。

对于一般大众来说，很多人只是认为萎缩性胃炎就是胃变小，胃粘膜变皱，离胃癌只有一步之遥，给患者造成很大的精神压力，浪费医疗资源，加重患者病情。

那么，真相是什么呢？

什么是萎缩性胃炎？

简单来说，萎缩性胃炎不是胃容积变小，也不是胃壁变皱。是胃粘膜皱纹变得光滑，粘膜层变薄，其上分泌消化液的长腺体减少。

胃镜下可见胃粘膜颜色为白色，血管外露。病理检查可显示腺体消失或减少，或肠化生和发育不良。萎缩可以是局灶性的，也可以是整个胃。

由于腺体减少，影响消化功能，常表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气、食欲不振、体重减轻、贫血等。，不易与浅表性胃炎区分；有相当一部分患者没有明显的症状。

萎缩性胃炎的诊断主要基于病理报告。

萎缩的原因有很多，如年龄、幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良生活习惯、自身免疫因素、遗传等。

随着年龄的增长，这种疾病的发病率也随之增加，病情的严重程度也更重。所以有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年人胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。

萎缩性胃炎会癌变吗？

虽然萎缩性胃炎被列为癌前病变，但并不是所有的萎缩性胃炎都会癌变，大部分萎缩性胃炎不会发展成胃癌，只有少数会被认为是真正意义上的癌前病变，癌变的概率会大大增加。

胃癌的发生是多因素参与和长期积累的结果，并不是说是癌变。一般认为尝试这个过程:

萎缩后，只要及时根除病因，对症治疗，就不会发生异型增生，也不会发展成胃癌。

因此，不伴有肠上皮化生和不典型增生的单纯性萎缩性胃炎，只需1-2年复查一次，只要去除病因，不需要治疗任何症状。

发育不良和中重度肠上皮化生的患者应密切随访胃镜。重度异型增生患者可选择在胃镜下切除病变黏膜，可有效阻断癌变过程。

萎缩性胃炎可以逆转吗？

此前，医生普遍认为萎缩性胃炎是不可逆的，不能将胃粘膜恢复到正常水平。

然而，最近的研究表明，某些阶段可以通过标准化治疗逆转，如轻度至中度萎缩伴肠化生；

但是，一旦发生发育不良，就是不可逆的。

公认的治疗原则包括:去除病因、对症治疗、保护和修复胃粘膜。

1、消除原因:

改善生活习惯，按时作息，远离烟酒，熬夜，远离高盐高脂，烧烤，吸烟，腌制食品，加工肉类，多吃新鲜果蔬和全谷物；停止不必要的中西药；

2.根除幽门螺杆菌:

有证据表明，幽门螺杆菌在肠化生阶段可以根除，部分肠化生可以逆转；即使不能逆转，也能让状态稳定停滞，至少维持现状；

因此，无论在萎缩性胃炎的任何阶段，都要及时检查根除幽门螺杆菌，并每年进行复查。

3.对症治疗

对于有症状者，应给予对症治疗，消除消化不良症状，减少炎症刺激和胃粘膜损伤。

4.修复和保护胃粘膜

防治胃粘膜损伤，保护胃粘膜，增加胃粘膜血流量，可增强胃粘膜屏障；促进上皮生长和组织修复，治愈糜烂和溃疡。具体药物有胶体果胶铋、康复新液、铝酸镁片、磷酸铝凝胶、瑞巴派特、前列腺素、替普瑞酮、谷氨酰胺等。

5.中成药和维生素

研究表明，胃复春和莫洛丹对治疗萎缩性胃炎有效。

维生素B12、叶酸、硒和羊胃提取物有助于改善胃粘膜，防止疾病进展。

定期复习最重要！

遵医嘱，定期胃镜检查，监测病情变化。

一旦病情进展，要积极介入治疗，必要时在显微镜下操作。即使发生早期胃癌，治愈率也在97-100%。

无肠上皮化生和异型增生的萎缩性胃炎患者，可每1 ~ 2年进行内镜和病理随访。

中度至重度萎缩或肠化生的患者每1年随访一次。

轻度发育不良每6个月随访一次，

严重发育不良的患者应立即进行内窥镜检查和活检，必要时进行手术或局部内窥镜治疗。

简言之

慢性萎缩性胃炎并不可怕，肠化生和异型增生会发展成胃癌，这是一个漫长的过程，不是一蹴而就的。约不超过3-5%的萎缩性胃炎患者会转为胃癌，需要经过异型增生阶段。

5%是统计上的小概率事件，几乎不可能发生，没必要引起太多的焦虑和担心。

通过积极正规的治疗，很多萎缩性胃炎患者已经治愈，或者至少可以维持现状，不再进步。

所以，自信也是必要的。不要被网上的虚假宣传吓到，知道恐慌会加剧病情的进展。