LADA 1.5型糖尿病（LADA）到底是个什么鬼？

说到1型糖尿病和2型糖尿病，我想大家都很熟悉:

1型糖尿病和2型糖尿病的区别

但现已发现，临床上仍有部分糖尿病患者，同时具有1型糖尿病(如糖尿病自身抗体阳性)和2型糖尿病(如成年发病，疾病早期无需胰岛素治疗)的一些特点，因此人们将这类糖尿病称为“1.5型糖尿病”。

研究发现，这种类型的糖尿病本质上也是由自身免疫介导的，因此被称为“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，简称LADA病。目前被列为1型糖尿病的一个亚型。

LADA有什么特点？

LADA并不罕见。如果对诊断为2型糖尿病的患者进行糖尿病抗体筛查，约10~15%的患者实际上是1.5型糖尿病(LADA)。

与1型糖尿病相比:

LADA病患者胰岛β细胞破坏缓慢，发病年龄较晚，多发生在25~34岁(多为应激所致)。症状比典型的1型糖尿病轻，疾病早期不需要胰岛素治疗，口服降糖药有效。

与2型糖尿病相比:

LADA病患者倾向于减肥，“三多一少”的症状更明显，病情进展更快。由于发病后6个月至1年胰岛功能迅速衰竭，患者往往不得不依赖胰岛素治疗。

为什么要及早发现和诊断LADA？

据估计，在中国的1亿糖尿病患者中，约有1000万LADA患者。如果这些患者被误诊误治，将对疾病控制和预后产生不利影响。

2型糖尿病患者越早确诊LADA，越早正确治疗，可有效保护胰岛β细胞功能，防止病情恶化。

如何早期发现和诊断LADA？

1.确定可能患有LADA病的糖尿病患者:

①发病年龄18岁以上；

②发病时偏瘦或非肥胖体重；

③无明显糖尿病家族史；

(4)口服降糖药在发病后6个月内有效，暂不依赖胰岛素治疗。但随着病情的进展，口服降糖药逐渐失效，必须依靠胰岛素治疗；

⑤常伴有其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病；

⑥胰岛功能试验显示，空腹部及刺激后胰岛素和C肽分泌明显减少。

2.LADA的诊断标准:

(1)成人(年龄≥18岁)发病；

②确诊糖尿病后至少半年内不依赖胰岛素治疗；

③胰岛自身抗体(如GAD-Ab、ICA、IA-2Ab等。)是积极的

注:在明确诊断糖尿病，排除妊娠期糖尿病等类型糖尿病的前提下，同时满足上述三个条件。

如何看待LADA？

1.干预治疗越早越好

一旦确诊LADA，除了加强基础饮食治疗和运动外，应立即开始胰岛素治疗，不仅能有效控制血糖，迅速缓解“糖毒性”，还能减轻胰岛β细胞负担。

对于单独使用胰岛素血糖控制不好的患者，可以添加双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂。

2.预防和延迟β细胞衰竭

适当添加免疫抑制剂(如环孢素A)可防止自身免疫介导的胰岛β细胞损伤，促进胰岛β细胞的再生和修复，延缓胰岛素依赖期的出现，减少各种慢性并发症的发生。

需要注意的是:

胰岛素促分泌素(包括磺脲类和非磺脲类)被禁止用于LADA的治疗，因为这些药物会加速胰岛β细胞的衰竭。