这么明显的细菌性肠炎，医生为什么不用抗生素？

今天回答的是一个妈妈向我提出的问题：

妈妈求助

严虎

上海第一妇婴 儿科医生

“

这位妈妈的病情表述精炼、准确。

因为这种问答形式无法互动，所以我不知孩子在哪儿就诊。

推测是私立或境外医院，因为化验结果是全英文，手写日期也是国外格式。

大便培养结果显示空肠弯曲杆菌生长。

按照我们通常的思维，孩子频繁腹泻，有肉眼血便和粘液，结合大便化验结果，可确定细菌性肠炎，服用抗生素是无疑的。

尽管孩子细菌性肠炎的症状典型，可为什么这个医院的医生有胆量一直不给抗生素呢？

因为大多数孩子是被“空肠弯曲杆菌”感染是不需要抗生素治疗的。

艺高才能胆大，无知才会恐慌，要知道不少国内医生，仅仅通过大便常规少许白细胞就会给孩子使用抗生素的。

所以通过这个病例，我们一起学习一下空肠弯曲杆菌感染的知识。

弯曲杆菌感染是全球范围导致急性腹泻的重要原因。

弯曲杆菌肠炎常由空肠弯曲杆菌或结肠弯曲杆菌感染导致。这类细菌寄生在多种动物肠道内，尤其是家禽。人类进食这些被污染食物后会发生感染。

儿童感染后的表现有腹泻、发热、腹痛和呕吐，近一半以上可出现血便。1岁以上儿童常发热，可出现惊厥。这些症状和细菌性痢疾相似。

但是如果明确为弯曲杆菌感染就不必过于担心，因为对大多数空肠弯曲杆菌肠炎患者而言，感染通常呈轻度、自限性的过程，无需抗生素也会自愈。

治疗重点就是口服补液盐预防和纠正脱水和电解质紊乱。

如果患者出现频繁血便、高热、肠道外感染、有恶化或复发症状或症状持续1周以上，或者有严重疾病风险包括：老年、妊娠或免疫功能受损，则需抗生素治疗。

即使曾被弯曲杆菌感染，也不会产生持久免疫力，再次摄入污染食物仍可能被感染。

阻断家禽传播是预防人弯曲杆菌感染的主要方法。比如禽肉应彻底煮熟，餐具及其他用于处理生禽肉的器具应彻底清洗消毒。

另一重要预防的措施，就是避免摄入未灭菌的乳制品。

尽管大多数空肠弯曲杆菌感染可自愈，但它的一个并发症确非常棘手，叫格林-巴利综合征（30%-40%由弯曲杆菌感染引起），表现为进行性的肌肉无力、麻痹，严重者可累及呼吸肌，无法呼吸。在没有呼吸机辅助通气的时代，可致患者死亡。

随着现代医学的发展，采用免疫治疗和呼吸机辅助通气后，这类患者预后很好。他们多数会在数周至数个月中缓慢恢复，逐渐脱离呼吸机以及恢复行走能力。

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