在国际高血压学会科学大会(ISH)上，发布了中国高血压防治指南，将CKD纳入风险分层。在新指南中，高血压的定义保持不变，即在没有抗高血压药物的临床中，SBP ≥140 mmHg和/或DBP ≥ 90mmHg。
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新指南的要点
除了常规血压监测，新指南还推荐动态血压监测和家庭血压监测，并特别提到基于互联网的远程实时血压监测是一种新的血压管理模式。与过去一样，新指南根据血压的上升水平将高血压分为1级、2级和3级(详见下表)。
此外，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、慢性肾脏病(CKD)阶段和糖尿病并发症，我国高血压防治新指南将高血压患者心血管风险分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个等级。新指南首次将慢性肾病纳入疾病史，并将慢性肾病分阶段纳入心血管风险分层(详见下表)。
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根据肾小球滤过率，进行慢性肾脏病分期
临床上，CKD根据GFR分期。GFR越低，肾功能就会越差。
CKD阶段如下:
中国高血压防治新指南
CKD肾功能受损后，代谢废物积聚，代谢性酸中毒刺激各种炎症反应；钠排泄障碍，钠水潴留，水肿；肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统持续激活，导致肾性高血压，进一步加重钠水潴留。肾脏促红细胞生成素分泌减少，导致肾性贫血；钙磷代谢紊乱、转移性血管钙化、冠心病加重等。以上因素共同作用，导致或加重心血管损害。
肾缺血或损伤刺激后，肾小管球周细胞分泌肾素，激活RAS，引起血管收缩和钠水潴留，持续激活RAS导致高血压。此外，CKD患者肾脏前列腺素分泌减少也是高血压的原因。
CKD患者多有高血压，且随着肾功能下降，CKD恶化，高血压患病率逐渐增高。
心脏和肾脏都是人体的重要器官。心脏和肾脏疾病会相互影响。肾功能下降后，代谢功能会受到影响。尿毒素会留在体内，毒害心肌细胞，影响心脏功能；将慢性肾脏病纳入高血压管理是高血压防治指南的一大进步。
图形/视觉中国，综合来源
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