史上最全攻略——北京“一老一小医疗保险”办理

2016年最新的一小医疗保险政策：（以下是北京市海淀区学院路社保所要求的材料）

背面复印件格式：

“一小”准备材料说明：

1）要冲印照片，不要打印，最好是穿深色衣服。因为宝宝一寸照很难照，所以像照片没拍到耳朵，有点仰头神马的都可以接受。

2）用宝宝的名字办理一张北京银行借记卡（最好是借记卡，邮局存折一般不接受），存入从现在到入学前的保费共1000元。2016年每年的保费是160元。

北京市社会保障热线电话：12333，学院路街道社保所咨询电话：82372009

“登记表”填写范例：

Tips：

一、【办理时间】

一定要在宝宝出生后90日内去社保所参保。而且是给宝宝上完北京户口后才能办理保险（非北京户口的宝宝不能参保）。办了“一小”，宝宝出生后在医院看病的费用（如照蓝光、保温箱）就可以报销啦~~孩子出生后90日内去社保所参保，办理的是出生那天到本年年底的保险（以后每年的保险自动在银行卡中扣款）。

如果没有在孩子出生后90日内参保，只能在每年的9月1日--11月30日（集中参保期）去办理次年1月1日到12月31日的参保缴费手续。这样一来，宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销喽，第二年也不能报销门诊的费用，只能报销住院费。（因为社保所有规定：门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间（90天内）参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。）

所以建议：即使是12月31日出生的也建议交本年的保险。

二、【报销标准】

门诊：一小报销门诊起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。

住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。

三、社保卡没发下来期间，在医院看病的费用先自己垫付，等社保卡发下来，再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后，每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费，不用去社保所报销。如果以后社保卡丢了，拿着孩子户口本和代办人身份证去就近社保所办理。

四、在社保所参保的宝宝，均用银行扣款方式交纳医疗保险费。每年9、10月份的21日左右划款。为确保宝宝们每年能及时续保，一定要在每年10月或11月初，查一下银行是否扣款成功了，如果保费没有划走，请及时到社保所查找原因，最迟要在11月20日之前解决交费问题。

五、【办理停交费用手续】

到孩子上小学那一年（8月31日前）必须先去社保所办理“减员”，然后把医保关系转到小学去。

六、【定点医院选择】

宝宝能选的定点医院是3个，其中1个必须是社区医院。范围和大人的医院是一样的。下面的医院不用选，直接可以拿卡实时报销的：19家A类医院、专科医院（仅限看专科病）和中医医院，儿童医院、儿研所也不用选。建议选离家近的医院。这些不用选的定点医院请参考：http://www.beijing.cn/bj_cn/wxyjzs/20160902/29095.html

其他需要选的定点医院查询：http://www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index_new.jsp

变更医院是每年的9月1日-11月30日集中参保期内去社保所办理。

热门问题

1、超过90天本年度就不能给小孩上社保了吗？

答：如果孩子属于本市城镇户口人员，依据关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知 京人社医发〔2011〕105号文件的规定，符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

当年符合参保条件的人员，未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的，社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续。

依据北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知 京政发[2010]38号文件的规定，参保人员应于每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费，自次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。目前，本市城镇居民基本医疗保险没有补缴的政策。

如果您还想了解人事和劳动保障政策欢迎您拨打咨询电话12333。

2、父亲身份证丢失，暂时无法开具出生证明如何办理“一老一小”医疗保险？

答：出生证为全国统一样式的法律文件，有严格的办理要求，办理出生证时必须持新生儿父母身份证和户口本，如父亲身份证不能出具，我们可协调医院方提供有关分娩情况的证明。(北京市卫生局)

3、“一老一小”医疗保险办理是按照出生90天内还是上完户口90天内？

答：如果新生儿属于本市城镇户口人员，依据《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》(京人社医发[2011]105号文件)的规定，符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。(北京市人力社保局)

4、学生儿童大病医疗保险筹资标准：每人每年（按学年）100元，其中个人或家庭缴纳50元；财政补助50元。”但是孩子出生时办的一老一小保险每年缴费100元，请问50元的财政补助怎么领取？

答：依您所述，孩子参加本市城镇居民基本医疗保险，依据北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知 京政发[2010]38号文件的规定，城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成： （一）城镇居民缴纳的基本医疗保险费； （二）政府补助资金； （三）社会捐助资金； （四）城镇居民基本医疗保险基金利息收入； （五）依法纳入城镇居民基本医疗保险基金的其它资金。

也就是说，财政补助已纳入城镇居民缴纳的基本医疗保险费用，个人不能领取。

依据关于做好2015年度北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费工作有关问题的通知 京社保发[2014]38号文件的规定，2015年度本市城镇居民医疗保险参保缴费期限为2014年9月1日至2014年 11月30日。城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元；学生儿童个人缴费金额为每人每年160元；城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

如果您还想了解人事和劳动保障政策欢迎您拨打咨询电话12333。

5、如何查询“一老一小”医疗保险是否扣缴成功？

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