酒槽鼻 “酒渣鼻”太糟心，科普全攻略看这里！

鼻子是人的重要器官。鼻子不仅能问温度，还能影响脸型的美观。但是有些人的鼻子总是红红的，毛孔粗大，就像小丑的红鼻子一样，真的很讨厌。

“酒渣鼻”或“酒渣鼻”有一个浪漫的名字，叫做玫瑰痤疮，通常发生在面部，尤其是鼻子，主要表现为皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹和脓疱。严重影响美观，给患者的生活和皮肤带来极大的困扰。门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤过敏”。本文总结回答了大家关心的问题。

1问:玫瑰痘痘是什么样子的？有哪些类型？

答:玫瑰痘痘的严重程度和表现不同，但通常会有潮红和毛细血管扩张，早期容易被误认为“皮肤过敏”或“过敏”。

通常分为三个时期和一种类型，每个时期之间没有明显的界限:

(1)红斑期:红斑呈对称分布，起初为暂时性，反复发作后为持续性。可见树枝状毛细血管扩张，常伴有毛囊口扩大，皮肤油腻。

图片:红斑持续时间长

图片:红斑期可见树枝状毛细血管扩张

(2)丘疹性脓疱期:随着病情的发展，在红斑的基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更明显。

图片:丘疹和脓疱出现在红斑的基础上

(3)鼻赘期:久病患者鼻尖肥大，形成表面凹凸不平的紫红色凸起。鼻赘期只见于少数患者，几乎都是40岁以上的男性。

图片:长期患病患者鼻尖肥大，主要见于40岁以上的男性

(4)眼部:高达50%的酒渣鼻患者可能有眼部症状，如异物感、烧灼感或刺痛、干燥、瘙痒、光敏、视力模糊、巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。

2问:除了常见的表现形式，还有哪些特殊类型？

答:除了以上常见的三相一型，还有一些亚型:

(1)肉芽肿型:也可见小丘疹和脓疱。病理学上，它是肉芽肿性炎症。

(2)口周皮炎和眼周皮炎:主要发生在口腔或眼部周围，其他部位不明显。

(3)暴发性酒渣鼻:也称为面部脓皮病。面部中央出现炎性丘疹和脓包。发病前几乎没有酒渣鼻病史。

(4)皮质类固醇红斑痤疮:局部或全身应用皮质类固醇均可诱发。特别要注意的是，在一些所谓的纯“植物”“中药”产品和一些劣质化妆品中，往往会添加激素，“美白”“抗皱”产品才是“灾区”。

3问:玫瑰痘痘多大？

答:大部分是中年人，和痘痘不一样。痘痘主要发生在年轻人身上，但激素诱发的玫瑰痘痘也可以更年轻。玫瑰痘痘多见于女性，但往往是男性病重。

问:玫瑰痘痘主要长在哪里？会不会有红鼻子？

答:面部中部，尤其是鼻、颊、额、颌等部位最常见，鼻唇沟一般不受影响。玫瑰痘痘虽然也叫“酒糟鼻”，但有时候鼻子不明显或者完全正常。

问:玫瑰痘痘需要区分哪些疾病？

答:本病需与痤疮、脂溢性皮炎、红毛角化病、面部播散性粟粒性狼疮、毛囊炎性皮炎等鉴别。，而且有些可以同时伴随，尤其是痤疮和脂溢性皮炎在玫瑰痤疮中并不少见。

识别要点如下:

(1)痤疮:俗称“痤疮”，发病年龄较轻，可见到典型的声音嘶哑、黑头。

图片:痘痘:可以看到白头和黑头

(2)脂溢性皮炎:一般累及鼻唇沟，分布不限于面部，也可累及头皮和胸背部，呈带油垢的红斑，无明显毛细血管扩张。

图片:脂溢性皮炎:常累及鼻唇沟，无毛细血管扩张

(3)红发角化症:有微小的滤泡性丘疹和角栓。

图片:红发圆角病:有滤泡性丘疹和角栓

(4)面部播散性粟粒性狼疮:与肉芽肿性酒渣鼻重叠。它通常发生在眼睛周围，病理上呈干酪样坏死。

照片:面部播散性粟粒性狼疮:发生在眼睛周围，呈簇状分布

(5)毛囊炎:又称蠕形螨毛囊炎。主要发生在免疫抑制剂中，如白血病和HIV感染，表现为红斑性滤泡性丘疹和脓疱。可发现大量毛囊炎，可外用灭掉林思霜、林丹霜。

图片:毛囊炎:可以发现大量的毛囊炎，图片中至少有50个

问:玫瑰痘痘是什么原因导致的？

答:玫瑰痤疮是由多种因素引起的，如面部血管舒张收缩功能障碍，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。

诱发和加重的原因包括:日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌失调等。，而卵泡和幽门螺杆菌不是主要原因。

长期外用含皮质类固醇的软膏或护肤品也是重要诱因。目前，一些激素依赖性皮炎也被归类为酒渣鼻，但这种分类存在争议。无论如何分类，都不影响治疗的选择。

问:如何预防？平时需要注意什么？

答:特别注意防晒。平时不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，避免过冷过热。尽量使用泡沫少的温和洗涤产品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。

8问:外面可以用什么药？

答:应根据不同的表现和严重程度选择不同的外用药物

(1)缓解红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药物可外用，如甲硝唑凝胶。另外还有壬二酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、硫黄洗液或乳膏、维a酸、磺胺醋酰钠等。也可以使用，但要注意刺激性。

(2)目前外用红霉素、克林霉素、四环素被认为无效或无效。

(3)对于红斑，外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对红斑、丘疹、脓疱有效，对红斑的疗效优于丘疹、脓疱。

(4)重度潮红可外用酒石酸溴莫尼定凝胶，可有效调节血管和神经的活动，可逆收缩远端血管。有研究证实，0.05%羟甲唑啉滴鼻剂或0.05%布苯并噁唑啉滴鼻剂经鼻粘膜给药后有效。

(5)同时，配合温和的医用护肤品，有助于恢复皮肤屏障功能，还可以减少用药前药物的刺激性。

(6)长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等应避免使用。

问:口腔医学如何选择？

答:针对不同时期和检测结果选择不同的药物

(1)红斑期以外用药物为主，可配合一些具有抗炎作用的中成药，严重者口服四环素类药物。

(2)丘疹、脓疱应加用四环素类，如米诺环素、多西环素等，尤其是累及眼部者；大环内酯类(如红霉素)效果差，不是首选。

(3)如果从鼻部发现大量螨虫，可口服甲硝唑。由于不良反应明显，对红斑、毛细血管扩张、潮红无效，故不常规口服。

(4)如经上述治疗后效果仍不好，可口服小剂量维a酸或硫酸羟氯喹治疗。但类视黄醇容易引起结膜炎，不宜用于玫瑰痤疮。

(5)青霉素和头孢菌素对酒渣鼻无影响。

10问:炎症好的时候不需要红血丝，是肿了破了吗？

答:对于有明显毛细血管扩张的，在炎症控制后可以进行激光治疗，效果良好(治疗前后见下图)。

问:玫瑰痘痘的鼻疣怎么办？

答:鼻赘的治疗可以选择CO2激光、切割或研磨，以达到美容效果。

酒渣鼻真的很烦。希望你能通过以上介绍对酒渣鼻有更好的了解，尽早发现并治疗，避免因为形象问题影响正常的生活和工作。

审稿人:健康科学分会专业委员会

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