小孩肚子疼 当孩子说肚子疼时，到底是哪里不舒服？

我相信在生活中，父母听过孩子说“肚子疼”。虽然他们大部分时间会缓解自己，但有时也会哭。这种情况下，家长会很不解，不知道原因，想尽快缓解。其实造成孩子腹痛的原因有很多，大家一个一个来说。

1.肠痉挛

肠痉挛是由肠平滑肌收缩引起的阵发性功能性腹痛，也是儿童腹痛最常见的原因。肚子周围疼痛是主要的疼痛，程度不同，可间歇性反复，甚至从睡眠中醒来。腹痛间歇期，基本没有其他不适，大部分会自行缓解。

肠痉挛的原因通常包括:

饮食不当，如冷食、油炸油腻食物；

一次吃太多太频繁，给一个宝宝喂太多；

长期便秘，胃肠负荷过大；

所以肠痉挛是可以自愈的，一般不需要特殊治疗。更重要的是，生病期间要积极调整宝宝的饮食结构，合理喂养。

2、肠道过敏腹痛

一岁左右的宝宝正处于乳蛋白过敏的高峰期，出现反复湿疹、荨麻疹、易呼吸、鼻涕、鼻子发痒等过敏症状。所以，如果过敏的宝宝出现腹痛，就要非常注意是否是食物过敏。

常见的表现是反复的脐周疼痛，可伴有腹泻和呕吐。因此，要特别注意食物，包括牛奶、鸡蛋、大豆、鱼虾、花生、燕麦、坚果等常见过敏原。

治疗这类腹痛相对容易，即在确定过敏原后，给予适当的药物缓解，控制过敏原的摄入。

3.肠系膜淋巴结炎症

就是肠肠系膜淋巴结经过某种刺激、肿胀、炎症、感染，而没有系统的治疗，有时会形成这种慢性炎症。

常见的原因是感冒后感染的细菌和病毒通过血液和肠道淋巴结引起的肿胀和炎症；有些原因还包括外界刺激，如食物过敏、饮食过量、饮食不当等。

这种腹痛通常发生在感冒或肠道感染后，能表达自己感受的儿童可能会描述自己长期的腹部不适，但这种疼痛一般不严重，位置不固定，呈间歇性，通常发生在学龄前和学龄儿童(3岁以上)。

这种疾病注重预防，避免感冒，养成良好的饮食和卫生习惯。不吃冷、难消化的食物、饮料或零食，寒冷季节保持腹部温暖，饭后不做剧烈运动。

4.急性胃肠炎

儿童的健康意识通常不强，吃了不干净的食物后会突然生病，经常伴有呕吐、腹泻、腹痛，有时还会发烧。其中，呕吐和腹泻可以更频繁，表现为水样便。腹痛的位置不固定。呕吐腹泻后，腹痛常缓解。但还是要就医，咨询医生，确定是否需要补液。

5.急性肠梗阻

肠套叠是儿童肠梗阻最常见的原因。突然阵发性哭闹，伴有呕吐、腹泻是主要表现，而果酱样(红色)便可视为特殊症状。

6.急性阑尾炎

属于小儿外科急腹症，多见于学龄前儿童。表现为右下腹突然转移剧烈疼痛，伴有呕吐和发热，也要及时就医。

一些罕见但严重的腹痛

有“过敏性紫癜”病史的儿童，如果腹部有阵发性绞痛，常伴有便血，血尿和下肢紫癜明显，应考虑紫癜样腹痛；

有“频繁惊厥”史并被认为是癫痫的儿童，如周期性腹痛，应注意腹型癫痫的可能性，可辅以脑电图检查；

糖尿病患儿突然腹痛，可引起糖尿病加重引起的“酮症酸中毒”，进而引起水电解质紊乱，导致肌肉痉挛、腹痛；另外，疑似铅中毒的儿童突然出现腹痛，表现为肚脐和小腹阵发性剧烈腹痛，也要警惕此病的可能性；

考虑到心肌炎或心肌损害的患儿有突发性剧烈腹痛，应注意暴发性心肌炎的可能性。

敲黑板，突出重点

当不明原因的腹痛发生时，父母不应轻易给孩子用药。

有生病孩子的父母焦虑，但理性治疗往往更有效率。

如果不知道孩子腹痛的原因，应及时寻求医生的帮助，而不是自己吃药；另一方面，急性腹痛的病因复杂，有些患者甚至需要进行紧急手术。这时候医生的判断标准很大程度上会以详细的腹部体检及相关检查化验为依据，而未经授权的用药则会掩盖症状，影响医生诊断，延误病情。

参考文献:

1诸福棠实用儿科

2中国实用儿科杂志

3中国儿科杂志

图片来源:123RF图库

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