肺癌会传染吗 健康生活丨肺癌会遗传吗？会传染吗？点进来就知道了…

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肺癌很容易被忽视，很多人发现已经到了晚期。如何早期发现和诊断？谁容易得肺癌？今天我们就和大家分享“肺癌的早期预防和早期诊断”的知识。

【名医档案】

段林灿，主任医师，教授，硕士生导师，云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)胸外科。

云南省万人计划——“云岭名医”；“云南省胸外科领军人物”；云南肿瘤医院十佳医生。

中国医师协会胸外科分会青年会员，云南省医师协会胸外科分会常务委员，云南省抗癌协会肿瘤精细治疗专业委员会副主席，云南省医师协会肿瘤医师分会胸部疾病微创诊疗组组长，云南省肺癌防治协会理事。

长期从事肺癌防治工作，擅长肺癌微创手术。

肺癌是什么，对我们的健康危害有多大？

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，可以局限于胸部，也可以转移到身体的各个部位。肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。肺癌患者大多早期无症状，容易被忽视。发现时70-80%的患者已经失去手术机会，所以肺癌的治疗效果很差，平均5年生存率不到20%。我国每年约有60万人死于肺癌，肺癌的发病率仍在上升，青壮年在患病人口中的比例越来越高。可以说肺癌是很多家庭因病致贫，因病返贫的原因。

如果知道人为什么会得肺癌，能不能提前预防？

其实我们的医生也很想知道人为什么会得肺癌，但遗憾的是，到目前为止，肺癌的病因还没有搞清楚，这也是肺癌发病率和死亡率高的原因。现在认为肺癌的发生是一个涉及多因素、多步骤组成的复杂过程，既有内因，也有外因。半个世纪以来，世界范围内的大量流行病学研究证实，吸烟、空空气污染和职业因素是导致肺癌的主要因素，其中吸烟与肺癌的关系最为密切。

吸烟和肺癌有什么关系？

现实生活中，很多人吸烟一辈子也不会得肺癌。虽然肺癌不能完全等同于吸烟，但客观来说，“吸烟不一定导致肺癌”，吸烟与肺癌的关系最为密切。研究证实，吸烟者的肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍。吸烟者吸烟越多，寿命越长，开始吸烟越年轻，肺癌的发病率和死亡率就越高。美国从1960年开始控烟，1990年吸烟人数开始下降。到2015年，只有六分之一的美国成年人吸烟，青少年吸烟率也从1991年的27.5%下降到2014年的9.2%。现在美国肺癌的发病率和死亡率一直在下降。然而，我国从2006年开始控制烟草，现在肺癌的发病率和死亡率仍在上升。

此外，被动吸烟也会增加患肺癌的风险。研究发现，香烟烟雾中致癌物质的含量比吸烟者自己吸入的高50多倍。只要夫妻一方吸烟过量，另一方患肺癌的风险就会大大增加。不吸烟者和吸烟者结婚，患肺癌的风险是非吸烟者的3-5倍。中国每天有5.4亿人被迫接触二手烟。近年来，肺癌的发病率趋于年轻化，年轻朋友应远离烟草，珍惜生命。

为什么不能早期发现肺癌？

早发现、早诊断、早治疗是肺癌治疗的关键。肺癌越早完全切除的可能性越大，预后越好。早期肺癌患者的5年生存率可达70-80%，但世界上70-80%的患者在诊断肺癌时已丧失手术机会。原因是肺癌进展很快，像小细胞肺癌，一个月内会翻倍。早期肺癌，尤其是周围型肺癌，往往没有临床表现。当肿瘤较大或肿瘤侵犯支气管时，会出现咳嗽、咳嗽、白泡沫痰，甚至痰中带血。这种现象很容易被患者或医生误认为是“感冒”或“肺结核”，反复针对“感冒”或“肺结核”

既然早发现、早诊断、早治疗这么重要，能否给我们一些肺癌早期发现的建议？

至于如何早期发现肺癌，我的建议是对40岁以上肺癌高危人群，每年进行低剂量螺旋CT筛查(肺癌筛查尽量使用32层以上的多层螺旋CT)。扫描范围覆盖整个胸部。如果检测到肺结节，建议咨询胸外科医生或专科医院呼吸科医生进行下一步的诊疗方案。医生会根据结节的不同特点，如磨玻璃结节、分次实施结节或实性结节等，推荐低剂量螺旋CT复查的时间。

特别提醒，反复咳嗽、咳痰、痰中带血的患者，经过2周以上的抗感染治疗后，情况并不好。建议尽早做胸部CT，这是提高肺癌早期诊断率最有效的方法。

肺癌的高危人群有哪些？

高危人群是指年龄超过40岁且至少具有下列风险因素之一的人群:

1.宣威、富源等肺癌高发区人群，尤其是有肺癌家族史者；

2.反复咳嗽，咳嗽，痰中带血；

3.有职业暴露史的人，如煤烟、煤焦油、油烟；

4.患有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺炎、肺结核等慢性肺病的；

5.长期重度吸烟者或被动吸烟者，特别是连续20年每天吸烟1包以上或连续10年每天吸烟2包以上者；

6、长期抑郁，压抑自己的情绪。

在肺部发现小结节应该怎么想？什么情况下做手术？

随着人们健康意识的增强和成像技术的提高，特别是低剂量螺旋CT的应用，发现越来越多的肺部小结节。肺结节是近年来的热门话题。虽然有很多研究，但胸外科、呼吸科和肿瘤科医生之间对何时进行手术以及如何切除仍有一些争议。现在的共识是，对于小于5 mm的纯磨玻璃结节，多为非典型腺瘤样增生，每年只需做一次胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查即可。如果病灶大于8 mm，我们建议进行多学科会诊，分析风险的利弊，评估结节是否为恶性，结节是否在逐渐长大，病灶是否位于优势地位，发现病灶后患者的心理和生活质量是否受到明显影响等。，并决定是否进行手术治疗和手术切除的范围。肺部纯磨玻璃结节手术前不需要PET-CT、磁共振成像和支气管镜检查。

肺癌有哪些治疗方法？

肺癌的治疗方法很多，包括传统的手术、化疗、放疗和中药治疗，以及靶向治疗和免疫治疗。外科治疗包括开胸手术和微创手术，现在我们80%以上的患者都可以通过微创手术完成。根据患者不同的基因突变状态，靶向治疗可分为多种。

对于肺癌的治疗，现在提倡以手术为主的综合治疗，在单一治疗中，手术效果最好。至于患者选择手术、化疗还是靶向治疗，是否需要放疗和免疫治疗，应根据其病理类型、疾病分期、遗传状况和身体状况进行个体化治疗。

肺癌可以遗传吗？

在我们患者的一些家庭里，父母兄弟姐妹甚至几代人都有肺癌患者，很多患者朋友都问过我们肺癌是否可以遗传。现在的观点是肺癌与遗传有关，有遗传倾向(有肺癌家族史的患者患肺癌的风险比无肺癌家族史的患者高60-400%)，但肺癌不是遗传病。我们把一个家庭中多种肺癌的这种现象称为“家庭聚集现象”，这种现象不仅是遗传造成的，还有吸烟、被动吸烟、环境污染等原因造成的。

肺癌会传染吗？

这是一个大家都很关注的问题。很多患者和家属在工作中都会问我们这个问题，尤其是家里有孩子的朋友。由于工作的原因，我们的许多孩子依赖父母来帮助他们照顾他们。他们担心肺癌会像肺结核一样传染。其实肺癌和肺结核不一样。由于痰液水分蒸发，癌细胞会迅速退化死亡。即使是新鲜的痰，也需要给予癌细胞体外生长繁殖的各种营养和特定条件。所以肺癌是没有传染性的，也不会传染。

肺癌手术后为什么需要化疗？

因为肺癌本身是一种全身性疾病，肺癌发展到一定时期后会发生淋巴转移或血液转移。手术只是切除肉眼可见的病灶。对于那些可能导致术后复发和转移的隐形微小病变，我们需要术后化疗、靶向治疗甚至放疗等综合治疗才能彻底杀死它们。

肺癌治疗失败最常见的原因是复发和转移。当然，对于早期肺癌患者，如果手术切除范围足够，且患者无高危因素，则无需补充术后放化疗，只需定期复查即可。

有什么预防肺癌的建议？

肺癌的预防可以分为三个层次。第一级预防是在疾病未发生时针对病因采取措施，即减少接触危险因素。因为吸烟和空空气污染与肺癌的发生密切相关，所以戒烟是预防肺癌最有效的方法。越早戒烟，戒烟时间越长，肺癌的风险降低越明显。其次，保护环境和减少空气污染是降低肺癌发病率的重要措施。保持良好的心态也很重要。由于肺癌患者早期治疗效果好，二级预防针对有家族史或慢性肺部疾病的高危患者，尤其是抗感染治疗2周以上仍未痊愈的“感冒、咳嗽、痰中带血”患者，应尽早做胸部低剂量螺旋ct检查，以便早期发现、早期治疗。

三级预防，也称为临床预防，针对的是已经确诊为肺癌的患者。要充分利用现有的一切医疗资源，尽可能延长患者的生命周期，提高患者的生活质量。

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