骨化性肌炎 骨化性肌炎

骨化性肌炎是一种由肌肉和结缔组织中骨结构的进行性沉积引起的肌肉硬化疾病。病因不明。有些是常染色体显性遗传。常见于儿童或年轻人。其特点是先天性斜颈异常，颈部肌肉扭曲肿胀硬化，但大多不伴有疼痛。所有肌肉都可以参与。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血、血肿形成，可导致肌肉僵硬、骨化，导致受累肌肉相应关节僵硬、残疾。

病因

这种疾病是由肌肉和结缔组织中骨结构的逐渐沉积引起的肌肉硬化疾病。病因不明。有些是常染色体显性遗传。有学者报道造成骨化的因素有四:①刺激因子挫伤导致血肿。这种损伤可能非常轻微，只有少量骨骼肌或肌原纤维受损。(2)损伤信号损伤组织或细胞分泌信号蛋白。③基因表达缺陷的间充质细胞在接受到适当的信号后，可以产生骨样或软骨样细胞。④有一个骨化不断发生的环境，其中信号基因是最重要的，Urist把这个基因命名为BMP。

临床表现

这种疾病在儿童或年轻人中很常见。其特征为特殊的先天性斜颈、颈部肌肉扭曲肿胀和硬化。所有肌肉都可以参与。根据临床特点，该病可分为ⅳ期:

1.反应期

肿瘤迅速扩大、钙化和消肿。外伤后1 ~ 2个月，可达4 ~ 10 cm。

2.活跃期

活动期可表现为发热、局部皮肤温度高、压痛、肿块硬。

3.成熟期

壳状骨软骨在成熟阶段出现，在恢复阶段停止生长。硬质量通常在1年后变小甚至完全消失，这是自限性的

4.恢复期。

支票

x光检查的特点是受伤后不久局部肿块。伤后3 ~ 4周，肿块内可见毛状致密影，邻近骨可见骨膜反应。伤后6 ~ 8周，病灶边缘明显被致密骨包围，出现新骨。有时软组织肿块的核心是囊性的，其内腔逐渐增大。后期出现卵状囊肿。伤后5 ~ 6个月，肿块缩小，故肿块与邻近皮质骨和骨膜反应之间有一条明亮的X线带。

诊断

可根据病因、临床表现和实验室检查进行诊断。

处理

1.早期(反应期)

以肘关节骨化性肌炎为例，采用轻柔适度的抚触、抚触、搓揉、推、弹、拉等方法，解除前臂屈肌、肱二头肌、肱三头肌的肌腱、腱膜及肘关节附近肌肉的粘连。之后，操作者握住患肢手腕和肘关节中上部，轻微持续牵拉，然后在无痛前后轻轻做肘关节内收、外展、屈伸方向的晃动。同时，指导患者在手法治疗过程中，在无痛或轻微疼痛的情况下，锻炼肘关节的主动运动功能。

2.中期(活跃期)

患肢可按早期手法按摩。然后操作者握住患肢的近端肘关节和患肢的前臂中部，用轻柔的力度被动地逐渐屈曲和拉伸肘关节。经常能听到骨化性肌炎的断裂声和粘连撕裂声。此时肘关节的被动活动可以达到基本正常范围。如果出现骨阻塞，不要被动弯曲或拉伸，以免再次骨折。骨化组织成熟并变得有限后，应进行手术治疗。手法治疗后，指导患者在疼痛可忍受的情况下，以主动活动为主，被动活动为辅进行肘关节锻炼。

3.晚期(骨化期)

手术切除骨化组织和关节溶解。采用肘外侧切口，将肱骨外侧髁突分别剥离至肘前和肘后。暴露骨化组织后，将其切除，完全释放粘连组织。关闭切口前，应松开止血带仔细止血，并放置负压引流。制动3周后，进行主动关节运动以避免粘连。