痰瘀阻络 【经典案例】中风-中经络（痰瘀阻络）

患者马，男，37岁，于2016年12月12日16:05因“左肢体活动不良20天”入院。既往病史:既往健康，否认高血压、糖尿病和心脏病病史，否认药物和食物过敏。

2016年11月23日17:10左右通知患者家属。患者目前因“高血压脑出血”正在“山大第一医院”急诊就诊。头部CT显示右侧基底节脑出血破入脑室。患者家属看到患者时，患者已昏迷，不宜呼叫。他被送进医院进行心室钻孔和引流。11月24日，患者逐渐清醒，对其有反应，能够睁开眼睛。然后转入ICU重症监护病房，留置胃管和导尿管，静脉滴注甘露醇脱水降低颅内压，依达拉奉注射液和醒脑静注射液，促醒、清除自由基和保护大脑的治疗，注射红花黄色素改善循环等。治疗过程中，患者因肺部感染出现发热、呼吸困难，于11月28日行气管切开术，留置塑料气管插管。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和头孢曲松钠进行抗感染治疗(具体剂量不详)。经过20天的治疗，病人的病情稳定了。现在，为了进一步的康复治疗，他去了我们医院。目前症状如下:患者意识清楚，胸骨上窝有塑料气管导管，左肢体运动不利，留置胃管和尿管(从医院外带进来)。尿管连接无菌引流袋，尿液轻。体检:T: T:36.8℃ P:102次/min，R: 20次/min BP: 162/85 mmHg，意识清楚，体检不配合，双侧瞳孔等。，直径2.5mm，反应轻，唇色无紫绀，胸骨上窝塑料气管插管，双肺呼吸音粗，可接受整个腹部无压痛或反跳痛，肠鸣音弱3-4次/min，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，肌张力低，右肢体肌力5级， 肌张力正常，双侧腱反射(++)，双侧Pap征(+)，双侧深度觉体检不可靠。 辅助考试:1。头部CT显示右侧基底节区脑出血(CTNo。:MZ175178)，2016年11月11日23日)，11月28日胸部螺旋CT显示双肺感染。2.细胞分析(五分类)显示白细胞为11.94×109/升，神经细胞为86.3%，红细胞为3.83×1012/升，HGB为118克/升，血小板为387×109/升，肾功能尿素为8.6毫摩尔/升。即刻血糖:4.9(2016年12月12日在我院)

西医诊断

脑出血恢复期高血压3级(高危)肺部感染术后气管切开。

中医诊断

中医辨病辨证依据:患者男，37岁，属中医“中风病”范畴，主要是因为“左肢体活动不利20天”。病人是一个“中脏腑”，因为他对上帝有清晰的认识。年轻的男性患者通常喜欢脂肪和甜味，过度劳累，熬夜和长时间加班。痰湿内生，痰湿久化为热，热逼血溢脉，局部经络充血。

中医诊断:中风-中经络(痰瘀阻络)。

治疗和疗法

入院后，对患者进行康复疾病的常规护理，并指导患者进行合理的鼻饲饮食。避风避寒，保持镇静，不要疲劳，加强陪护，被动活动肢体，防止碰撞和坠床，积极预防深静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞、泌尿系统感染、压疮等并发症。间歇性低流量吸氧为2L/分钟，8小时/天。治疗方案包括调节血压、抗癫痫、补钾、脱水、降低颅内压、改善脑功能、抗感染、祛痰。对症治疗结合实验室结果。中医治疗，针灸，康复治疗。头针结合肢体穴位针刺，提神醒脑，改善肢体功能。采用头针治疗，包括顶中线、顶旁1线(双)、顶旁2线、额中线、额旁1线(双)、额旁2线(双)，均为平针，每日1次，每周6次，补泻。常用针的选择:内关、卫中(左)、曲池(左)、手三里(左)、合谷(双)、大岭(左)、后溪(左)、八邪(左)、足三里(双)、风龙(双)、太冲(双)、界溪(双)以上穴位均直接刺，留针30分钟，每日1次，每周6次。经过评估，康复老师给出了康复训练方案，包括:偏瘫肢体综合训练，每天1次，每周5次，大关节松动训练，平衡功能训练，职业治疗，等速肌力训练等。，每天2次，每周12次，对患侧上肢和下肢进行一次电子生物反馈治疗，每周6次。经过一周的治疗，患者的胃管和尿管均被拔除，经过一个月的治疗，患者的肢体功能恢复。出院时，左肢活动自如，能自己走路，左手能抓，精细动作与右侧基本相同。

左肢肌力5级，肌张力正常。右肢肌力5级，肌张力正常。双侧腱反射(++)和双侧巴氏征(+)对称存在。