医用胶 医用胶水的分类及应用！

目前，医用胶粘剂在临床上发挥着非常重要的作用。在外科手术中，医用粘合剂用于某些器官和组织的局部粘连和修复；防止术后缝合处微血管出血；骨科手术中骨关节的组合与定位；用于牙科手术修复牙齿。在计划生育领域，医用粘合剂具有其他方法无法比拟的优势:用粘合剂阻断输精管或输卵管简单、无痛、无副作用，必要时可轻松再次疏通。

分类

医用胶从使用对象和性能要求上可分为牙科胶和外科胶(或体内胶)；根据用途，可分为软组织粘合剂、牙科粘合剂、骨水泥和皮肤粘合剂。无论哪种粘合剂，理想的医用粘合剂都应满足以下要求:

(1)安全、无毒、致癌、致畸、致突变；

②粘接强度好；

(3)常温常压下能快速与组织结合；

④生物相容性好；

⑤无菌和抑菌；

⑥固化时发热量小，避免烫伤组织；

⑦不易形成血栓；

⑧可在组织中逐渐降解、吸收和排泄。

app应用

01

软组织粘合剂

软组织粘连的目的是促进组织本身的自然愈合，所以通常只需要1周到10天就可以维持粘连。但必须能快速粘合，与水分、脂肪等共存。目前临床上广泛使用的软组织粘合剂主要有氰基丙烯酸酯和纤维蛋白。

1.1 .α-氰基丙烯酸酯粘合剂

α-氰基丙烯酸酯是一种瞬间胶粘剂，它是一种单组份，无溶剂，粘接时常温无压固化，粘接后不需要特殊处理。由于其粘度低，铺展性好，固化后无色透明，具有一定的耐热性和耐溶剂性，特别是能与潮湿的人体组织强烈结合。使用时，胶粘剂以α-氰基丙烯酸烷基酯为主要成分，少量高级多元醇酯(如癸二酸二辛酯)为增塑剂，可溶性聚合物(如聚甲基丙烯酸酯)为增粘剂，对苯二酚和二氧化硫为稳定剂。由于α位的氰基是强吸电子基因，它能使β碳原子表现出很强的正电荷，所以有很大的聚合倾向。当α-氰基丙烯酸酯与阴离子接触时，它立即受到阴离子的攻击，发生阴离子聚合。因此，当它暴露在空气体中或与湿表面接触时，羟基离子迅速引发其聚合。这就是为什么它可以作为一种速溶粘合剂。α-氰基丙烯酸酯的聚合速率及其对人体组织的影响与烷基的类型密切相关。

α-氰基丙烯酸酯的聚合速度最快，但对人体组织的刺激性也最大。随着烷基长度和侧链碳原子数的增加，聚合速率降低，刺激性降低。α-氰基丙烯酸酯的毒理学评价已有机构开展，成人急性毒性试验结果为:ld50 >；13g·kg-1，属于实际无毒级；致癌致畸试验结果:无致癌致畸作用。此外，它还具有在体内分解和排泄的特点。因其性能优异，广泛应用于皮肤创伤、肝、肾、脾、肺或血管的关节及止血，吻合后不留明显疤痕。目前国外的胶粘剂品种有AD/here、蓝宝石、Eastman910、AronAlpla等。有504止血胶(主胶为α-氰基丙烯酸正丁酯)和508医用胶(主胶为α-氰基丙烯酸正辛酯)。

1.2、纤维蛋白粘合剂

主要成分有纤维蛋白原、凝血酶、凝血第八因子、Ca2+、抑肽酶等。该粘合剂是一种生理功能性粘合剂，不受血小板减少等凝血障碍的影响，且速度快，不需要过多的热量或压力，不受粘接部位水分的影响，生物相容性好，可适度吸收。主要用于软组织手术中创伤部位的止血及神经和胰腺血管的粘连。

02

硬组织粘合剂

2.1、牙科粘合剂

牙科粘合剂的历史可以追溯到半个多世纪前。1940年，聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是第一种用于牙齿修复手术的聚合物。这种牙齿修复胶的硬度和附着力不够高，所以很快就被淘汰了。1965年出现了以多功能甲基丙烯酸酯为基料，无机粉体为填料的复合胶粘剂，其性能有了很大的提高。目前仍广泛用于牙齿修复。牙科粘合剂在口腔中使用条件苛刻，主要是由于大量水分的存在；牙齿表面性质的复杂性；温度变化；机械应力等。，所以粘结和修复牙齿比想象的要困难得多。虽然人们通过长期的努力开发了大量的产品，但效果并不太理想。

传统水泥是无机材料，俗称水泥，如磷酸锌，已有100多年的历史。这种胶结剂分为两部分，一部分是粉末，一部分是液体，使用时混合在一起。

这种水泥无毒无刺激性，但对牙釉质的附着力较差，主要靠机械包埋力定位。它最大的缺点是固化后的水泥会慢慢溶解在唾液或水中，使用寿命短。

为了克服这种水泥的缺点，对磷酸锌水泥进行了改性，研制了羧基化水泥。使用时将1.4~1.5g粉末与1g液体混合。在固化过程中，液态剂中的羧基与粉末中氧化锌的Zn2+螯合形成交联结构，形成不溶于水的有机盐。同时羧基还能与牙本质中的Ca2+螯合，因此附着力大大提高。在羧基化水泥中加入单宁氟化锌混合物，不仅可以提高力学性能，还可以抑制龋齿。合成树脂在牙科临床上应用广泛，主要承担机械力的作用，多属于含活性双键的丙烯酸酯及其衍生物。聚甲基丙烯酸甲酯，最早用作牙科粘合剂，因粘接效果差而被淘汰。20世纪70年代以后，由聚甲基丙烯酸酯制成的多种牙科粘合剂得到了发展，其性能也越来越完善。代表产品有:林忠等人合成的甲基丙烯酸2-羟基-3-萘氧基丙酯(HNPM)和甲基丙烯酸2-乙氧基烷基酯(RhenylP)，以及R.Bowen发明的双酚a双(3-甲基丙烯氧基-2-羟丙基)醚(BisGMA)，这些物质分子中既有亲水基团又有疏水基团，因此具有优异的粘接性能，可用作假牙的复合填充树脂。

2.2、骨科粘合剂

最常见的是骨水泥，由单体、聚合物颗粒(150 ~ 200微米)、阻聚剂、促进剂等组成。为了便于x光造影，有时会添加造影剂硫酸钡。骨水泥属于亚克力。由于骨水泥聚合反应过程中释放的少量单体容易引起细胞毒性反应，在骨水泥与骨组织的界面处生长出纤维组织，形成较厚的粘结组织膜，伴随血压下降，因此存在粘结力不足的问题。多孔植入物和磷酸钙系统在临床上经常被用作骨科粘合剂。

2.3、医用压敏胶

医用压敏胶由弹性体和增粘树脂组成。使用的原料可以是天然橡胶、SIS、SBS、丙烯酸共聚物、有机硅共聚物、聚氨酯等。橡胶压敏胶带在早期广泛应用于这一领域。由于天然橡胶容易老化，往往需要添加各种助剂。它是油溶性的，涂抹后经常被人体表面和内部分泌的脂肪成分溶解，引起皮肤过敏，附着力下降。基于SIS、SBS等弹性体的热熔胶带具有无色透明、无毒无味、附着力好、耐老化等优点。广泛用于女性卫生用品和婴儿尿布。近年来，国外报道了辐射交联和金属阳离子交联开发的丙烯酸酯热熔压敏胶，具有许多优点。

目前，医用压敏胶发展迅速，需求量日益增加。一个重要的发展方向是其在药物透皮给药系统中的应用，可以保证系统与皮肤保持紧密接触，使药物的皮肤渗透以设计的速度进行。此外，它还可以作为药物储存或粘性控释材料的骨架，在药物定向应用和控释中发挥重要作用。目前医用胶粘剂的种类和用途很多，但仍存在各种缺陷。比如α氰基丙烯酸酯，虽然粘接时间短，但是粘接层比较脆，分解时不可避免的会产生甲醛；牙齿用粘合剂容易受到温度、强度和生理环境的影响，容易导致粘合力弱。作为一种生物医用胶粘剂，它及其分解产物必须具有良好的生物降解性和生物相容性，在开发过程中必须考虑生物、化学、临床和物理等诸多因素。目前，完善的医用胶还没有研制成功，还有很多问题需要解决，需要进一步探索和发展。(资料来源:MAIGOO)

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