保险理赔 《2016保险理赔大数据报告》发布

会泽。中国最大的互联网保险平台com最近发布了第一份基于第三方平台的“2016年保险理赔大数据报告”。

新华社深圳3月23日电中国最大的互联网保险平台Huize.com近日发布了首个基于第三方平台的“2016年保险理赔大数据报告”。

报告发现，男性在旅游、意外险等各类保险中的风险率明显高于女性，而“完全投入”于“游玩”的男性更愿意承担风险；相反，女性对自己的身体更“自爱”，定期体检和就医的频率比男性高得多，所以在早期出现严重疾病时更容易被发现。

根据Huize.com 2016年收到的理赔报告分析，国内旅游保险、普通门诊保险、境外旅游保险、留学保险、欧洲申根签证位列前五，自住财产保险风险率最低。按年龄组划分，25-29岁风险承担率最高，18-24岁次之。

梳理索赔人群的整个画像，其“男女有别”的特征值得深思，不仅体现在生理特征、思维方式上，还体现在衣食住行的风险发生率上。数据显示，男性的总体冒险率明显高于女性。特别是在国内外旅游保险中，男性的风险率是女性的两倍，更大的差异体现在旅游理赔案件中，其中男性在医疗和意外索赔中所占的比例更高。

汇泽的风险控制分析师认为，这与男性的性格特征和旅行习惯密切相关。男性在旅行时喜欢挑战和尝试新事物，尤其是户外运动、长途自驾游和海岛旅行。当他们旅行时，他们真的放下了“全心全意地玩”。相反，女性更感兴趣的是“欣赏”美景和购物，更关注自身的安全。

不仅男性在旅行中的风险高于女性，2016年男性在人身意外险中的风险也是女性的三倍。2016年，男性客户比例高达75.54%，女性客户比例为24.46%。

近年来，主要疾病的发病率越来越低。据会泽理赔统计。com，31-50岁是重大疾病理赔集中的年龄段，占60%以上。恶性肿瘤是支付重大疾病的主要原因。大约80%的主要索赔是由患有恶性肿瘤引起的，其次是心血管疾病，如急性心肌梗死和脑中风。

值得注意的是，女性比男性更注重身体健康，定期体检，或者就医频率远高于男性。随着现代医疗水平的提高，女性的一些早期严重疾病更容易被发现并脱离危险，尤其是在一线城市。据会泽大数据显示，近年来甲状腺癌发病率明显上升，约30%的恶性肿瘤代偿是由甲状腺癌引起的，25-40岁的女性成为这一高发癌症最青睐的目标。有分析指出，体内雌激素水平越高，对甲状腺疾病的发生越有帮助。当女性在25-45岁之间时，雌激素水平处于高水平，尤其是当40岁左右的女性是高风险群体时。再加上年轻女性情绪不稳定、精神紧张、晚育，导致内分泌紊乱，更容易受到癌细胞的侵袭。

但从重疾理赔金额来看，55.56%的重疾案件理赔金额在5万元以下，15万元以上的不到10%。

随着各种意外因素的增加，我国游客的保险意识有所提高，2016年投保旅游意外险的游客人数创下历史新高。根据会泽的大数据。“深沪线”是中国商务旅客索赔率最高的线路。深圳和上海都是枢纽机场，航班数量多，经常遇到台风、雷雨等异常天气。多变的气候容易延误。此外，频繁的导航空控制也是造成高延迟的重要因素。

在出境旅游方面，泰国、菲律宾、马尔代夫、美国、尼泊尔、澳大利亚、法国、西班牙、俄罗斯、南非从高到低排名第一。旅行延误是最常见的海外索赔案件类型，岛屿类延误最严重，其次是旅行变更、医疗和行李延误、拒签和财务损失等。

法国、意大利、西班牙等欧洲国家对被盗财物的索赔远多于东南亚。很多人认为欧洲人素质高，但事实是法国政府因为小偷泛滥而关闭了埃菲尔铁塔。数据显示，日本多年来一直被评为亚太地区最安全的旅游地。此外，美国、加拿大和澳大利亚是医疗费用最高的海外目的地，平均每日医疗费用为1980美元。

另外，通过梳理2016年理赔案件中几种常见的拒绝赔偿原因，如“保单责任免除、有既往病史的事故、保单未列责任、事故原因无法保证、未达到条款规定的医院等级”等拒绝赔偿的原因，是消费者在理赔时要注意避免踩“地雷”。

其中，“事故原因不属于保单责任”是消费者经常误以为“保险是傻子”的主要原因。必须提醒的是，被保险人在购买保险时需要了解产品所担保的是哪种事故，以及事故是否受特定条件约束，以避免发生与担保责任同名的事故，但不满足事故的特定约束条件，最终无法赔付。比如意外险看似简单，但保险公司拒绝赔偿的决定，往往会让消费者大吃一惊。意外险有明确的保障范围，很多情况如“高危运动、过劳死、手术过程中发生意外、因病跌倒”都免于赔偿。

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