门诊,一个刚过站立年龄的男人哭丧着脸问我:医生,你说我是不是冠心病?
原来他小时候发现双侧耳垂有明显皱纹。后来,他经常听人说耳垂上的皱纹与冠心病有关,是冠心病引起的。
虽然心脏并不难受,但还是去大医院做了很多检查,包括心电图、动态心电图、超声心动图等。,并没有发现问题。后来他慢慢就不理会了。
前几天他在报纸上看到一篇文章说“耳垂皱纹是冠心病的征兆”,他很不解。从那以后,我经常感到头晕、心悸、胸闷、失眠。
所以耳朵有皱纹,和冠心病有关系吗?
耳朵的皱纹怎么了?
耳朵上的皱纹能反映冠心病吗?听起来真像伪科学。不是算命!但翻看相关文献,这真的不是空点来的风。
耳垂主要由结缔组织组成,没有软骨和韧带。正常情况下耳垂内血供丰富,组织有弹性,一般不会有皱纹。
但如果耳垂组织出现血流紊乱,加速弹性纤维断裂,则容易导致深度折痕。有些人耳垂上有明显的“皱纹”。
准确的说,这里的“皱纹”并不是真正的皱纹,而是耳垂上的对角折痕。有一个专门的医学术语叫弗兰克征,是SandersT发现的。美国肺病专家弗兰克,又叫耳垂皱纹征。
如果一侧或两侧褶皱长度超过耳垂的2/3,则Frank征可判定为阳性。
目前大量流行病学证据表明耳垂皱纹征与心血管疾病有关,临床上可以识别高危患者。耳弗兰克征阳性患者有许多心血管危险因素和高氧化应激压力,这可能是过早衰老的迹象,因此更容易患心血管疾病。
2013年8月6日,美国前总统乔治·w·布什被诊断患有冠心病,并植入支架。医生发现小布什的双侧耳垂有皱纹。
布什耳朵上的皱纹
2014年3月《新英格兰医学杂志》也刊登了一例弗兰克征:一名59岁男性,高血压,有劳力性心绞痛病史,但心电图无明显异常。冠状动脉造影显示冠状动脉严重狭窄,植入两个支架。体检时发现耳垂两侧都有皱纹。
《新英格兰杂志》报道了患者耳朵上的皱纹
所以耳垂褶皱征也可以作为鉴别心血管疾病的早期征象。
但是,回到文章开头的案例,耳朵有皱纹,一定是冠心病吗?答案是否定的。
和冠心病有什么关系?
自1964年以来,我国全国学术会议对冠心病诊断标准进行了五次修订。诊断标准考虑临床表现和常用的实验室检查数据。
目前认为诊断冠心病最客观的方法是选择性冠状动脉造影。通过这种检查,可以了解冠心病的部位、程度、冠状血管侧支循环和左心室收缩功能。这项检查被称为诊断冠心病的“黄金指标”。
但由于冠状动脉造影创伤大,风险大,大多数人不需要做。
谁会推荐呢?总而言之,有以下几种:
①胸闷胸痛、高度怀疑冠心病的患者。
②冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病患者。
③50岁以上需要大手术的患者。
④手术搭桥或冠状动脉支架术后心绞痛患者。
⑤不明原因的心电图异常需要排除。
⑥冠状动脉CT检查显示血管严重狭窄。
因此,仅弗兰克综合征患者不建议进行冠状动脉造影。当然,如果弗兰克征存在,并且有冠心病的各种体征,我们应该高度怀疑,在医生的指导下通过冠状动脉造影可以做出明确的诊断。
总结
弗兰克征是冠心病的独立危险因素,可能成为冠心病初步筛查的重要体征。虽然Frank征不能替代冠状动脉造影、CTA等现代检测手段,但由于其简单、快速、易于识别,仍可在心血管疾病筛查中发挥重要作用。
如果发现自己耳垂有皱纹,平时有各种冠心病的危险因素和症状,建议咨询心脏病专家进行评估。
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