淋巴系统是体内抵抗疾病的“超级网络”。说到淋巴,人们往往误以为只有腋下才有淋巴,其实淋巴是全身的。所以,淋巴瘤可能发生在身体的每一个部位!
淋巴瘤是由白细胞中的淋巴病变引起的。淋巴细胞有一定的生命周期。当旧的淋巴细胞死亡时,我们的身体会再次产生新的淋巴细胞。
而在淋巴瘤中,患病淋巴细胞并没有按照原来的周期死亡,而是继续异常生长分裂,聚集肿大淋巴结。甚至延伸到脾脏、胸腺、骨髓等淋巴系统,甚至扩散到非淋巴组织。
这个科普主要介绍非霍奇金淋巴瘤,但是非霍奇金淋巴瘤可以细分成几十种不同的类型。分类后,各种淋巴瘤的侵袭和进展速度也有很大不同,这里先不做详细解释。
非霍奇金淋巴瘤
我们必须首先知道:
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是一组白细胞恶性肿瘤,可以帮助机体抵抗感染等疾病。
霍奇金淋巴瘤的特点是存在雷司令细胞,细胞异常大,有一个以上的细胞核。
非霍奇金淋巴瘤是来源于B细胞、T细胞或NK/T细胞的NHL,可扩散至淋巴结并转移至其他器官。
非霍奇金淋巴瘤在我国也是比较常见的肿瘤,在常见恶性肿瘤中排名前十。
NHL多为B细胞型,占总数的70% ~ 85%。
非霍奇金淋巴瘤的危险因素
我们来看看非霍奇金淋巴瘤的危险因素。
首先是年龄。60岁以上的老年人更容易患淋巴瘤。但目前不同年龄段发病率明显上升。
如果家族近亲有血液/淋巴系统恶性疾病史,患NHL的风险可能增加2-4倍。
经常接触苯、杀虫剂和除草剂等化学物质也可能增加患淋巴瘤的风险。还有核爆炸的幸存者,或者曾经接触过核辐射的人,患淋巴瘤的概率更高。一些研究表明,隆胸的女性会增加患乳腺癌的机会。
另外,由于淋巴瘤起源于负责免疫的淋巴细胞系统的改变,因此不难理解“免疫状态”的改变可能是淋巴瘤的病因之一。
将有以下条件:
免疫系统弱:
接受器官移植和服用免疫抑制剂的人,以及患有获得性免疫缺陷综合征的人。
患有自身免疫性疾病:
比如红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病患者,通常会接受免疫抑制剂,免疫系统也处于较弱的状态。
病毒和细菌感染:
病毒感染会影响淋巴细胞的DNA,进而使淋巴细胞变成淋巴瘤。相关病毒包括HTLV-1、EBV和HHV-8。此外,已知非霍奇金淋巴瘤中90%以上的胃粘膜相关组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有关。
虽然我们说60岁以上的老年人更容易患淋巴瘤,但目前还没有筛查淋巴瘤的具体“工具”。也就是说,如果无症状者随意做某种抽血或影像学检查,并不会使医生更早发现淋巴瘤患者。
所以,更重要的是要注意自己是否有淋巴瘤的以下所有症状!
非霍奇金淋巴瘤的症状
第一个症状是“无痛但淋巴结异常增大”。
可能发生在颈部、腋窝或老鼠窝对面。这种肿大的淋巴结不会自行消退,不同于感冒或感染后会疼痛的淋巴结,反而会消失。
淋巴瘤也会引起各种全身症状。
如发热,易盗汗畏寒(尤其是夜间),不明原因的体重减轻,感觉很累,反复感染和严重感染,易淤血出血等。
有些症状与淋巴瘤的部位有关。
例如,胃内淋巴瘤会使人感到腹部肿胀,食欲不振,吃得少时感到饱,或引起腹痛和恶心呕吐。如果淋巴瘤发生在胸部,会使患者感到胸闷、胸痛、呼吸困难或频繁咳嗽。如果淋巴瘤在脑内生长,会带来头痛、性格改变、癫痫、复视等神经系统问题。
关于诊断检查
如果病人因为淋巴结异常增大而去找医生检查,医生往往会给抗生素看看淋巴结会不会缩小。
如果淋巴结仍在扩大,甚至继续变大,就需要考虑活检,并在显微镜下取出淋巴结组织进行检查。医生会安排验血验尿,排除感染的可能性。
如果确诊为淋巴瘤,应结合X线、计算机断层、PET等影像学检查确定诊断分期。有时需要骨髓抽吸或脊髓穿刺等侵入性检查来确认淋巴瘤的侵袭程度。
在治疗方面,当然要配合患者的年龄、健康状况、淋巴瘤的类型和分期等因素,再制定治疗方案。第一次以化疗为主治疗淋巴瘤,注射药物杀死癌细胞。此外,免疫治疗、靶向治疗、放疗和干细胞移植也是淋巴瘤的治疗选择。
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参考源:
https://www . Dana-Farber . org/for-病人和家庭/成为病人/国际病人/
https://zh . Wikipedia . org/wiki/% E9 % 9D % 9E % E9 % 9C % 8D % E5 % A5 % 87% E9 % 87% 91% E6 % B0 % 8F % E6 % B7 % 8B % E5 % B7 % B4 % E7 % 98% A4
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