尿崩症 尿量过多，几分钟去一趟厕所，是怎么回事？医生：可能是尿崩症

真的有一些人因为一些因素或者自身原因，每隔几分钟或者十分钟就排尿一次，而且每次排尿的量都特别大，但是身体的其他症状却没有，就是尿频，严重影响日常生活行为。今年发生了两起案件:

首先，老年女性，多尿是无效的治疗尿道感染。

排尿次数多，十分钟就到，上完厕所就喝水；晚上也是如此；严重影响睡眠。无排尿困难、排尿困难、血尿等症状，无糖尿病、高血压病史，在另一家医院无抗感染治疗。

入院后血、尿、彩色多普勒超声均无感染指数。当时考虑到尿崩症，口服卡马西平。第二天查房投诉尿量基本正常。观察两天，出院无复发，停药后随访未发现复发。

二是孩子发烧输液后尿量多

前几周门诊输液的孩子挂地塞米松后不久就开始排尿，每隔几分钟就尿一次，尿量非常大。当时我刚接手，家属随护士带进来。查了门诊病历和血常规，确诊为“急性上呼吸道感染”，病毒性。那几分钟，孩子说又要尿尿了，就去上厕所，怕孩子撒谎。尿量真的很大，赶上了成年人的一次性尿量。尿很清，排尿时也不疼，孩子精神也很累。

然后查了个尿常规，显示正常。怎么处理？考虑到尿崩症的可能性，停用地塞米松溶液，补充生理盐水，口服卡马西平片半片，1小时以上排尿次数逐渐减少。原因可能是糖皮质激素在没有加压素的情况下增加了游离水的排泄。

什么是尿崩症？

尿崩症其实不是病名，而是抗利尿激素缺乏或肾脏对加压素反应不足而引起的一组症状，表现为多尿、多饮、尿比重低、尿渗透率低。

临床表现:典型症状为突然发病，尿频，尿色淡，夜尿明显增多。日尿量往往> 4L，一般在16-24L之间，书中记载的最高尿量可达每天39L。口渴中枢正常的人有多饮多饮的特点，饮水量可以基本等于排尿量，口渴时喜欢喝冷饮。当这种疾病发生在幼儿身上时，会导致严重的脱水和高钠血症，危及生命。

病因将尿崩症分为四种类型:

中枢性尿崩症:由于缺乏抗利尿激素或血管紧张素，这类病因常见于颅内病变，如外伤、手术、颅内肿瘤、肺癌或乳腺癌转移等。

肾性尿崩症:由于肾脏对抗利尿激素不敏感；病因包括代谢紊乱、药物中毒和慢性肾脏疾病，如高钙血症、低钾血症、乙醇和茶碱类药物。

先天性尿崩症伴异常口渴:由异常口渴或饮水过多引起；

妊娠期尿崩症:由妊娠期缺乏抗利尿激素引起。

诊断和鉴别诊断

诊断主要依靠多饮、多饮、多尿和持续性低比重尿，结合实验室检查结果。

需要区分溶质利尿、精神烦渴和其他原因引起的多尿。鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症对治疗有重要意义。多尿的常见原因如下:

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中枢性尿崩症应该做什么检查

约25%的中枢性尿崩症患者与脑肿瘤有关。脑部检查包括下丘脑-垂体区的CT或MRI。

需要注意的是，脑部病变出现的时间晚于尿崩症，有些可能在尿崩症10年后出现。

如何应对尿崩症

第一，积极补水，限制氯化钠的摄入。症状严重者应及时纠正高钠血症，积极治疗高渗性脑病。

第二，找原因，治原因。

三、多尿的治疗:

加压素替代疗法。

抗糖尿病药:氯丙咪嗪、二氢噻虫嗪、氯贝特、卡马西平、消炎痛等。，应该在医生的指导下使用。