麻疹粘膜斑 麻疹，这样诊断最靠谱！

麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，是婴儿死亡的主要原因之一，其中大多数是5岁以下的儿童。如何诊断和鉴别？解放军309医院的蒲教授来到医生的诊室，为大家做了详细的讲解。以下是部分安排。

作者bala

来源:医学儿科频道

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其主要临床表现为发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹黏膜斑、红色丘疹和皮疹后色素沉着。包括典型麻疹和非典型麻疹。典型麻疹经历潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期，但非典型麻疹阶段往往不明显，临床表现不同，容易误诊。

典型的麻疹

麻疹红色斑丘疹

掌跖部麻疹皮疹分布

麻疹脸

恢复期:3~5天，一般症状和呼吸系统症状减轻，体温下降，皮疹消退，出现脱屑、色素沉着。

麻疹恢复期的色素沉着

麻疹病程

非典型麻疹

轻度麻疹多见于部分免疫者，如丙种球蛋白或潜伏期血液；接种过麻疹疫苗且体内抗体水平低的儿童；还有8个月以内的婴儿，因为他们有少量来自母亲的被动抗体。

轻度麻疹的临床特点是一长、二短、三轻、四无:

1.潜伏期长，可达21~28天；

2.前驱期短，病程短；

3、发热、呼吸道卡他症状轻，皮疹轻；

4.下降后无麻疹黏膜斑，无色素沉着，无脱屑，无并发症。

“麻疹可以根据临床表现来诊断。麻疹黏膜斑块是麻疹前驱期的具体表现。在出疹期，要根据皮疹形态、顺序、时间进行诊断。麻疹患者发热与皮疹密切相关，如发热-皮疹-体温较高，恢复期色素易沉淀、脱屑。”蒲教授说:“临床实验室检查可以根据血常规和血清特异性IgM抗体进行检测。如果早期诊断迅速，可以进行多核巨细胞检查。”

如何鉴别诊断？

蒲教授在谈到鉴别诊断时，提到了这两种疾病——风疹和小儿急性皮疹。

1.风疹:

风疹是由风疹病毒引起的暴发性疾病，临床表现包括发热、呼吸道卡他症状和红色丘疹。

“风疹前驱期短，只有1天；呼吸道卡他症状轻微；皮疹小，一天就出来了。皮疹后一般无脱屑、色素沉着；没有麻疹黏膜病；耳后和枕后淋巴结肿大是风疹的特殊征象。”蒲教授说，这是风疹和麻疹的主要区别点。

风疹——耳后肿大的淋巴结

儿童急性皮疹:

婴儿急性皮疹是一种由人类疱疹病毒8型引起的暴发性疾病，常见于发热、出现红色丘疹的婴儿。

“小儿急性皮疹，高热发热3~4天，然后体温迅速下降。在体温下降的过程中或下降后，会出现皮疹-发烧消退。也会有轻度上呼吸道感染，伴有轻度腹泻和粒细胞减少，但孩子全身情况很好。而且皮疹后没有脱屑、色素沉着。”蒲教授说，这是小儿急性皮疹与麻疹的主要区别点。