近年来,男护士在护理团队中越来越强大,广泛分布在重症监护室、手术室、急诊科,部分男护士在普通病房。我相信在大部分医院,男医生给男病人尿尿,女护士给女病人尿尿。但是,也有特殊情况。如果男护士上夜班,女病人急需导尿,又没有女医生值班,怎么办?
正好有个夜班,第二天第一次手术是一个女病人做的,需要术前导尿,正好赶上我男护士赶过来!
地点:某三级医院+骨科
手术对象:一位60岁骨盆骨折的老奶奶
结果:失败
操作经验:妈,尿道口不要剥皮?你去哪儿了?你以为你躲起来我就找不到你了。
手术前1小时
这个夜班难度极大。想到明天早上的导尿,特别是手术前一个小时,就有点紧张。毕竟这是我职业生涯中第一次给女病人做导尿。我提前一个小时跟奶奶打招呼,在手术前认真负责的跟病人解释,消除病人的后顾之忧。
手术前30分钟
为了这次操作不失败,我拿出了大学里那些尘封已久的课本,准备复习两个知识点。
知识点一:女性外生殖器。知识点二:女性患者导尿。
这次手术的主要目的是找到尿道口并成功进入,所以我重点回顾了尿道口的位置。其实我们护士都听过导尿管插入阴道的案例,所以我把尿道口的位置作为我复习的重点。
女性下体有三个开口可以和外界了解,分别是尿道口、阴道口和肛门。女性平躺时尿道口在上面,阴道在里面,肛门在下面!
回顾女性外生殖器知识,女性导尿和男性导尿有什么区别?毕竟我知道女性患者该怎么做。
我最熟悉男人的尿道。我闭着眼睛可以想象,男人的尿道从膀胱底部开始,叫内尿道口,然后管子延伸到体表,叫外尿道口。男性尿道长18-20厘米,有三个生理性狭窄。
女性尿道会短很多,只有4-5厘米长,特点是短、直、厚、可扩张。
然后,我开始复习女性导尿,记要点。
女性导尿前第一次消毒:拇指和食指分开,小阴唇固定,另一只手握持镊子夹住消毒棉球,依次对尿道口、两侧小阴唇、尿道口进行消毒。
第二次消毒顺序是由内而外,由内而外,由下而上。
将尿道轻轻插入4-6厘米,与尿道口对齐,看到尿液流出后插入1-2厘米。
如果误插入阴道,一定要更换导尿管。
我喝了一口水。像一个即将高考的学生,我戴上口罩,戴上帽子,准备好所有的物品,带着极大的热情走了。
操作正在进行...
走到奶奶的床前,我把病房里所有的灯都打开,努力让自己的手术视野更亮更宽。
对异性敏感时,需要保证有第三者在场,于是打电话给家人,让他们打开手电筒帮忙。
我保持冷静,戴上手套,准备找到尿道口的位置。
果然如书中所说,老年女性会阴肌肉松弛,肌肉组织逐渐萎缩。于是,我小心翼翼的寻找那个小尿道口,寻找着,可是一直找不到,很快就大汗淋漓了。
这时我突然想到是不是我的阴唇没有完全张开,就让家人帮我把奶奶的腿张开一点,但是找了半天也没找到,就有点想放弃了。可能是尿道口萎缩太严重?
只是匆忙间,脑子里突然想起去年写过一篇关于导尿的文章。我查资料的时候发现有篇论文综述提到了寻找萎缩尿道口的方法。于是我拼命摸索记忆,记忆,操作。
当我将食指和中指放在一起,轻轻伸入阴道1 ~ 2厘米时,我弯曲手指关节,收紧并翻转阴道前壁。果不其然,我在外翻的粘膜里找到尿道口,顺利插入,看到黄色的尿流出来。
奏效了!虽然没有人能分享我的快乐,但我还是很开心!
我轻轻的继续按照流程操作,注水,定影,一切都进行的那么顺利。
谁能想到我第一次给老年女性患者导尿,就成功了,虽然过程有些曲折。
这是一次宝贵的经历,给了我不一样的体验。首先,我要感谢自己,感谢自己不退缩,不担心失败的自信。最后当然要感谢奶奶是我的“实验对象”,让我有幸体验到了女性患者导尿的体验。
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