豉 【精讲伤寒】刘渡舟老先生：栀子豉汤证

1.栀子豆豉汤证

按治法，邪应表里流汗，胸吐下腹。

出汗、呕吐、下泻都是由致病因素引起的。

如果出汗、呕吐、摔倒后，看到心烦意乱就睡不着，说明多余的热量犯难，堆积在胸前。

当这种综合症严重时，会使人反复颠倒，睡不着觉，内心压抑，百无聊赖，甚至无可奈何。由于胸痹引起的烦恼，应使用支子大豆汤通过胸痹来缓解烦恼。

支子豆豉汤仅由栀子和豆豉组成。

栀子花苦寒，清心解郁有好处；

豆豉味苦，能解除和驱散邪热之结。

两药必须配伍，以降火除烦为宜。

治痹汤也可治疗虚证，因为邪热郁结，心胸不通，多有闷心、抑郁甚至疼痛等症状。

2.枳实汤的降证作用

当有虚烦证时，应以枳子实汤加减治疗，故枳子实汤加减证为虚烦证。

在补虚除烦的基础上，若也有气虚，则枳术汤加炙甘草益气；

如果同时呕吐，加生姜止吐；

腹满则去豆豉，加厚朴、枳实理气消痞。

巴豆做的药丸如果治好了，是热的，略烦。

说明表里热虽微，但中焦阳气已衰，宜用支子赣江汤治疗。

栀子干姜汤，即栀子豆豉汤，配干姜，既能清胸热，又能温中焦阳。

3.栀子汤的禁忌症

枳子汤苦寒，易伤阳气。因此，《伤寒论》提出“凡用枳子实汤，但病人年老体弱者，不宜服用”。

“病人年老体弱”是指平时大便稀的病人，多属脾气虚寒。

服用支子大豆汤对阳气的伤害更大，因此不应服用。

在原煎煮法中，枳实汤有“吐者停后服”之说。

枳子石汤其实不是呕吐剂，所以大部分患者服用后不会呕吐；

但是，也有一些人服药后呕吐。这是因为胸口太热太压抑，他们拿到药与之抗衡。

玉姬往上顶头发的时候会呕吐，所以这个时候呕吐是玉凯热解愈合的一种机制。

病历示例

我是的一名患者，王，男，28岁。

这几天心里一直烦着抑郁症，后悔的睡不着，低头不语，家人亲密的时候挥手离去。

舌红脉数，大便不结，认定为虚烦。服用支子大豆汤。

当天晚上，提交人刚睡下，听到有人敲门，就出去看。原来是病人的弟弟。

据说他弟弟服药后不久突然呕吐出汗，家人百思不得其解，于是作者赶紧去看医生。

当他到家时，病人已经熟睡，第二天就康复了。

这个例子说明，服用知子石汤的人确实会呕吐，这可以看作是抑郁和热解的反映。

在这种情况下，不要惊慌。

枳实汤具有清膈间邪热、凉血解毒的作用。

关注“中医界”。微信官方账号免费观看最新中医教学视频