腱鞘囊肿 手法治疗腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生在腱鞘内的囊性肿块，是由腱鞘退化引起的疾病。囊肿内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，囊壁为致密坚韧的纤维结缔组织。单房囊肿更常见。该病常发生于腕、足背部，患者多为青壮年，尤其是女性。发病缓慢，病位可见圆形肿块，有轻度酸痛。严重时会对患者造成一定的功能障碍。

王某某，男，65岁。左腕尺骨腱鞘囊肿。去上海三甲医院治疗，做了两次囊肿手术切除，但术后仍复发形成腱鞘囊肿。经过反复理疗和按摩治疗，囊肿仍无明显变化，影响工作寿命。2019年7月24日，到杜宁主任医师处就诊。

图1

主任医师杜宁采用手法治疗。拇指挤压囊肿边缘，将其推向一侧，使囊肿内积液突破腱鞘壁，鞘液漏出，囊肿消失。见下面视频。

杜宁主任医师治疗腱鞘囊肿视频

图2处理后

患者治疗后应积极预防腱鞘囊肿复发；

1.握鼠标时间过长，或者姿势不正确，都容易导致手腕北侧伸肌腱损伤，从而造成腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的上班族，每小时要休息5到10分钟，做软操或局部按摩。

2.你可以做一些轻柔的手部运动来减轻疼痛。旋转手腕是简单的动作之一。转动手腕大约2分钟。可以锻炼手腕全部肌肉，恢复血液循环，消除手腕弯曲的姿势。

3.疲劳后用热水冲洗患处，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎的鉴别诊断；

腱鞘囊肿的形成发生在腱鞘和肌腱在容易磨损的部位，如腕背和足背受损退化后。一般肌腱没有病变，但腱鞘变薄，腱鞘液堆积在这里，腱鞘像球囊壁一样隆起变薄。

狭窄性腱鞘炎的形成是由于肌腱和/或腱鞘的损伤，导致肌腱和腱鞘在狭窄处发炎，肌腱不能在腱鞘内活动，影响手腕运动，引起疼痛。

手指屈肌腱腱鞘炎的病因病理是肌腱病变变粗，在腱鞘内活动时肌腱卡在腱鞘或相关韧带内，引起活动受限和/或疼痛症状；也有肌腱和腱鞘同时发病，肌腱和腱鞘发炎粘连，肌腱不能正常活动的情况。

图3，常见的手部腱鞘囊肿，狭窄性腱鞘炎和屈肌腱炎。

因为这三种疾病的病因病理不同，所以治疗方法也完全不同。腱鞘囊肿可用手挤过腱鞘壁。如果腱鞘囊肿比较小，腱鞘壁比较厚，不能破，可以等它长大再破。囊肿破裂后，腱鞘壁损伤较大，不容易立即修复。患者要注意休息，让修复后的腱鞘变成正常的腱鞘，病就好了。

狭窄性腱鞘炎是肌腱和腱鞘的炎症和粘连。可以通过手法等方法消除它们之间的粘连，使肌腱在腱鞘内自由滑动。

屈肌腱腱鞘炎多是由于肌腱病变增厚和/或腱鞘变窄或韧带粘连肌腱运动所致。简单治疗可以用小针刀或手术切开粘连的韧带和/或狭窄的腱鞘，使肌腱在腱鞘内自由滑动；如果通过手法、针灸、中药等手段对屈肌腱深部受损腱鞘炎进行熏洗，或者对患病部位进行局部封闭，促进局部受损部位恢复正常，就可以达到治愈的效果。

对比这三种疾病，我们都知道手部腱鞘囊肿通常发生在手背，比较浅表，容易治疗，往往一次治愈。狭窄性腱鞘炎，位于手腕桡侧，浅表，手法和针灸治疗效果好。手部屈肌腱腱鞘炎深在掌侧，不易治疗。腱鞘炎需要多次治疗，以消除腱鞘与肌腱的粘连，恢复肌腱的厚度；小针刀可以快速解除肌腱运动时的夹点，一次性治愈屈肌腱腱鞘炎。

杜宁主任医师采用滋养筋骨推挤囊肿内液体的手法，具有操作简单，无需手术，不易复发的优点。有类似问题的患者可以去上海杜宁中西医结合诊所治疗。

上海杜宁中西医结合诊所

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