弱视 宝宝弱视千万要注意、

宝宝弱视一定要注意！

什么样的生活条件越来越好，而孩子的视力却越来越差？孩子视力不好是近视还是弱视？儿童弱视康复还有希望吗？随着儿童弱视的日益流行，许多母亲担心自己的孩子是否患有弱视。下面简单介绍一下。

弱视不同于近视

弱视是一种低于正常的单眼或双眼最佳矫正视力。眼科检查未显示与视力下降相应的眼部器官变化。这里的矫正视力是指屈光不正矫正后的视力，俗话说戴眼镜的视力。

弱视和近视的区别在于，准确验光后，矫正视力能达到正常的是近视，不能矫正到正常的是弱视。

弱视和近视不是一个概念。近视是由调节肌睫状肌过度紧张或遗传原因引起的，目前尚不清楚。戴上眼镜后，矫正视力可以恢复正常。近视是一种屈光不正。弱视是一种视功能的发育迟缓和障碍，常伴有斜视和高度屈光不正，戴眼镜不能矫正为正常眼病。

弱视和生理性近视对儿童视功能的损害是不同的。因为近视只是远视时视力的下降，忽略了功能损伤或者只是轻微损伤，大部分视力矫正不受年龄限制；但弱视儿童不仅视力低下，无法矫正，还可能没有双眼单目视觉和立体视觉，将来也无法胜任驾驶、测绘和精细工作，不仅影响工作前途，还直接影响人口素质。

婴儿为什么弱视

弱视的原因可分为以下几个方面:

1.斜视性弱视

当斜视发生在一只眼时，引起异常眼动，斜视受到抑制，导致视力下降。这种弱视是斜视的结果，斜视是功能性的，因此是可逆的。然而，有少数原发性患者的视觉功能即使在积极治疗后也没有显著改善。

2.屈光参差性弱视

双眼屈光度的差异使得双眼的物体图像很难或不可能融合成一个，随着时间的推移，弱视逐渐发生在度数较高的眼睛中。这种弱视也是功能性的，因此是可逆的。

3.屈光性弱视

大多数是双侧的，发生在高度屈光不正的患者身上，他们没有戴矫正眼镜。因为视力模糊引起的形觉剥夺，远视、近视、散光都可以引起弱视，但远视屈光不正更常见。这种弱视由于视力相近，双目图像融合无障碍，不会引起黄斑功能

抑制，所以戴上适当的矫正眼镜后，视力可以逐渐改善，无需特殊治疗，但时间较长。

4.形觉剥夺性弱视

在视觉发育的关键期，由于屈光间质混浊、完全性上睑下垂或上睑下垂导致瞳孔阻滞，导致光刺激不能完全进入眼球，剥夺黄斑接受正常光刺激的机会，导致功能障碍和弱视。

5.先天性弱视

发病机制尚不清楚。可能是由于出生时视网膜出现小出血病变，影响视功能的正常发育。

以上五种表面上看是弱视，但发病机制有本质区别。屈光性弱视预后较好是因为进入双眼的光刺激是相等的，双眼黄斑参与了视功能的发生和发展。斜视性弱视和屈光参差性弱视的预后因多种因素而有很大差异。形觉剥夺性弱视是由于婴幼儿视觉功能发育过程中光刺激不足、视网膜参与不足而引起的弱视，不仅视力低下，而且预后差。单眼视力障碍的后果比双眼视力障碍的后果更严重。因此，由于眼部疾病而遮盖婴儿眼睛时，应特别小心，以免形成剥夺性弱视，尤其是6个月以内的儿童。

知道了弱视的病因，怎样才能早期发现？

弱视可能发生在视觉发育过程中。2岁以下的宝宝，如婴儿，要观察是否有追光，是否能看和跟玩具。妈妈可以用色彩丰富、新颖的玩具吸引宝宝的注意力。如果他们在日常玩耍和娱乐中发现与其他同龄婴儿不同的表现，应及时去专科医院检查。大一点的宝宝要观察不正常的情况，比如忽略物体，眯着眼，鞠躬或者看电视距离太近。

如果宝宝能配合视力检查，对发现弱视是有帮助的。可以在2岁的时候慢慢教宝宝检查视力，3岁的时候比较准确。斜视弱视要观察是否有斜视眼。在宝宝愿意配合的情况下，妈妈可以观察双眼角膜的反射光点是否在角膜中心。斜视不一定是斜视，最好找专家鉴定。

门诊病人经常可以看到十多岁或更大的孩子。学校体检发现他们单眼视力差，在医院发现是弱视。这是屈光参差性弱视最值得警惕的地方，因为单眼视力好，平时也没有表现出明显的异常，要发现已经来不及了。

中国眼科学会弱视诊断标准为:对不同年龄的儿童采用不同的视力标准。比如3岁以下儿童正常视力参考值下限为0.5，45岁以下儿童为0.6，67岁以下儿童为0.7。如果孩子的视力低于同龄孩子正常视力的下限，两眼之差小于2线。如果没有弱视的危险因素，应密切观察，不宜贸然诊断弱视。

年龄是弱视治疗的关键因素。需要强调的是，治疗年龄越小，疗效越高，因为在儿童期经过适当的治疗，黄斑功能还是可以恢复的。12岁以上的人更难治疗。

尽早矫正弱视是必要的

儿童早期检查可以预防弱视，弱视的早期发现、早期干预和早期康复。年龄是弱视治疗的关键因素。需要强调的是，治疗年龄越小，疗效越高，因为在儿童期经过适当的治疗，黄斑功能还是可以恢复的。12岁以上的人更难治疗。另外，不同原因导致的弱视，后果也不同。斜视、屈光参差、屈光不正性弱视经及时治疗或矫正视力较好。而形觉剥夺和先天性弱视后果更严重。

治疗的目的之一是提高视力，更重要的是建立双目立体视觉。专科医生会制定有效的治疗方案，包括眼镜、遮盖、辅助训练等。在儿科眼科，弱视治疗是最耗时和困难的任务之一，但一旦成功，它将受益最大。所以，家长和孩子需要充分配合。家长在思想上要重视，耐心坚持。大一点的孩子要抓住机会，坚持治疗。在治疗过程中为儿童提供及时有效的心理安慰和心理咨询非常重要。比如孩子戴眼罩可能会害怕笑话，所以妈妈们要把真相解释清楚，甚至让孩子进入角色扮演动画中的主人公，积极配合。

定期重新散瞳验光，调整度数。弱视儿童处于发育阶段，双眼屈光度随年龄变化，不能一直戴一副眼镜而不更换。"

关于弱视的几个要点

1.什么年龄是最好的治疗期？

治疗弱视的最佳时间是在15岁视觉发育期间。而且，弱视的治疗不是一次性事件，而是一场持久战。学龄前儿童有更多的时间配合治疗。放学后，一些治疗会受到学习的影响，往往给治疗带来困难，影响疗效。13岁以后，普通孩子的视觉功能得到了很好的发展。如果在这个年龄对孩子进行治疗，视力不会轻易提高，也不会建立良好的立体视觉。

2.为什么检查弱视需要散瞳验光？

临床上，一些家长经常对孩子散瞳验光感到困惑。其实散瞳验光和斜视验光是一样的。目的是检查准确的屈光力和正确的视力。只有这样才能判断弱视是否存在，配合适的眼镜，佩戴合适的眼镜也是关系到弱视治疗效果的重要条件。

阿托品眼膏用于13岁以下调节力强的儿童，其他散瞳药不适用于弱视儿童。阿托品散瞳时，部分儿童可能出现面部发红甚至低烧，这是正常反应。中途不需要停药，散瞳验光后可以停药。如果反应太强烈，就是阿托品中毒，需要住院治疗。因为散瞳后进入眼睛的光量增加，有对光的恐惧，调节麻痹会造成视力模糊。这些症状都是暂时性的，通常停药1520天瞳孔就能恢复。所以最好在寒暑假给学龄儿童安排散瞳验光时间，以免影响学习。

3.为什么戴眼镜治疗弱视？

如前所述，弱视往往伴有屈光不正，需要散瞳验光来检查弱视，以便准确检查出实际屈光度，才能做出合适的眼镜。但弱视只能在戴眼镜矫正屈光不正的基础上通过训练弱视来改善，使清晰的图像反复刺激视网膜黄斑，提高视觉灵敏度。所以治疗弱视一定要戴眼镜。

4.弱视儿童戴眼镜需要注意什么？

配镜后必须不间断佩戴眼镜。戴眼镜治疗弱视的视力改善不多，即使戴上眼镜后也是如此

相反，视力下降，尤其是戴中高远视眼镜，这是正常的。戴眼镜需要一段适应期，只要坚持戴眼镜，视力肯定会逐渐提高。

定期重新散瞳验光，调整度数。弱视儿童处于发育阶段，双眼屈光度随年龄变化，不能一直戴一副眼镜而不更换。一般4岁以下儿童每半年进行一次散瞳验光，4岁以上儿童每年进行一次散瞳验光。如果屈光度变化很快，间隔可以更短。每次根据屈光度变化和弱视斜视的矫正情况，决定是否再次更换眼镜。

5.弱视儿童可以戴眼镜摘下来吗？

大多数弱视儿童长大后可以摘下眼镜。这是因为弱视儿童的屈光不正被认为很遥远，而且随着弱视儿童年龄的增长，眼球的发育，远视的程度会逐渐降低，眼镜的度数也会降低，视力会逐渐恢复正常，眼镜会摘下来。当然，如果治愈的弱视儿童在发育过程中不注意眼部卫生，造成近视，就需要佩戴近视眼镜。

有些弱视儿童需要终生佩戴眼镜，这只是少数。这种弱视往往并发+6.00D以上的远视和2.00D d以上的散光，即使随着年龄增长，眼球发育也无法补偿严重的屈光不正，成年人仍需戴眼镜矫正视力。虽然小时候弱视及时治疗，视力可以矫正，成年人还是需要戴眼镜的，比小时候没矫正好很多，但是成年人的时候就想戴眼镜了。

6.弱视多久会有效果？

根据中华医学会、中国眼科学会和全国儿童弱视斜视防治小组的规定，1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准如下:

无效:包括视力下降，不变或仅提高一行；

进步:两条或多条视力改善线；

基本恢复:视力恢复到0.9以上；

恢复:随访3年，视力保持正常。

目前国内采用综合疗法治疗弱视，总治愈率80%左右，81.07%建立立体视觉。弱视治疗的有效时间与弱视类型、年龄、严重程度、治疗方法和配合程度密切相关。一般情况下，治疗6个月失败，可以认为效果差。

7.弱视治愈后如何防止复发？

为了防止弱视的复发，我们应该注意以下几点:

如果视力恢复后仍有屈光不正，应继续戴眼镜，逐步减少弱视训练的时间和频率。

视力正常后，每3个月至6个月复查一次，直至随访3年完全治愈。

如果发现弱视的视力下降，可以再次遮盖健康的眼睛，弱视还是可以改善到原来的水平。