拜博口腔 拜博口腔医院院长沈刚教授：“口腔正畸，我们是专业的”

在卢刚广场六楼一间漂亮的办公室里，沈刚教授微笑着穿着西装等着他的病人。作为国内正畸行业的领军人物之一，沈刚有着各种光环。但是在所有这些光环的背后，他说，我是一个给病人带来健康和美丽的医生。

“锦上添花”，为患者重塑健康与美丽

“正畸过程真的不容易。”微博认证的知名时尚博主李小姐，是沈刚的病人。2013年她27岁开始戴牙套。“医生说我牙齿太突出，骨骼问题太多。戴上牙套后随访3-6个月，戴钢丝保持器1年。在调整过程中，医生还调整了牙齿的黑三角。戴了一年的钢丝保持器，应该换成透明保持器了，估计到时候还会回诊所。”

关于4年正畸治疗的效果，李小姐说，牙齿整齐后的主要变化应该是说话时看起来舒服多了，笑起来也敢“大胆”了。

像李小姐这样的成年患者占沈刚患者的80%。特别是爱美的女性占70%。患者年龄从十几岁到四五十岁不等。他认为正畸没有绝对的最佳年龄，而且随着正畸治疗技术的提高，可以治疗的年龄跨度也在增加。但是成年人的治疗难度更大。比如成年人的牙周状况大多不尽如人意，有一些炎症或疾病；其次，由于拔牙需要考虑的因素较多，治疗方案会有一定的限制；再者，成年人，尤其是成年女性患者，往往对疗效要求很高，不仅要求牙齿整形，还要求面部外形有很大变化。

“正畸不同于其他器质性疾病的治疗。器质性疾病追求的是‘救死扶伤’，而正畸患者追求的是美而不是健康需求。从这个意义上说，我们是锦上添花。”沈刚描述自己经常遇到以明星为目标的患者，对他说:“我想成为xx明星。”

“但我们不会支持这种不切实际的想法。”沈刚指出，牙齿矫正首先是一种严谨的医疗行为，其次才是一种可以增强美感的行为。美容药可以锦上添花，但不能本末倒置。正畸一旦开始，就会进入一个长期的过程，一般至少持续2.5-3年，视不同情况而定，有的甚至更长。对于这样的长期治疗，患者必须有足够的心理准备和对正畸结果的正确认知。

“我会和新确诊的患者谈半个多小时，充分听取她对正畸的想法和期望。”在充分沟通的过程中，沈刚会逐一向患者讲解正畸的利弊，分析患者的面部状况和问题，与患者共同设定一个可及的目标。

然后，他会让病人回去考虑一下。如果患者第二次按时回来，他会和患者进行更长时间的交谈，包括进一步做好患者的心理准备，向患者讲解清楚复杂的正畸方法，然后给她拍照，做各种检查。“但是，这次，我还是不会给她拔牙。因为牙齿一旦拔掉，就没有回头路了。而且我们团队需要进行全面的讨论，利用我们目前掌握的技术，为她设计出更优化的方案。”

“我们的团队严格执行这些流程。我们用自己的专长和经验给病人合理的指导，给她充足的时间去思考，去做决定，去决定是否认可你，去决定是否把你的人生放在未来2-3年。而未来对美的希望就托付给你了，这是医生和病人都需要的。”沈刚强调。“尊重病人，对病人有耐心，我一直认为，看病也是一种人生体验。既然是体验，就要努力让患者安心。”

“业内有专精”确保患者的健康和安全，

“作为患者，在选择正畸治疗时，一定要去正规的口腔医院，找专业的正畸医生。如何判断这个医生是不是专业的正畸医生？很简单，他不做别的，只做正畸。”沈刚强调并反复强调了这一点。“我们做了太多‘二进宫’的案例，难度很大。病人的治疗时间加倍，要忍受的痛苦也很大，有的可能还没有完全恢复正常。”

沈刚解释说，正畸看起来很简单，排列不整齐的牙齿是好的，但在整个口腔领域是最复杂的事情。正畸也可能有各种风险，比如牙齿移动时牙根吸收；操作或设计不当导致牙槽骨吸收明显；如果正畸治疗引起严重的咬合紊乱，也可能导致颞下颌关节功能障碍；最重要的是，许多正畸患者的目的是改善牙齿和颌骨的美观和微笑。但是正畸设计不当或者手术经验不足，都有可能导致所谓的“牙套脸”。反而会导致患者面部外观不佳。

“二十八颗牙齿是二十八个独立的部分。它们的相互作用和咬合非常好，它们在全身上下移动。”正畸不仅涉及到牙齿的运动，还涉及到颌骨和咬合的很多生物力学原理，从设计开始就考验着正畸医生的水平。

“专业正畸医生的培训周期也是最长的。医学院毕业，要学3年专业口腔知识，什么都要拿。然后还要进行专门的正畸训练和练习。至少需要10年才能做正畸。成为这一行的知名医生至少需要20年。”

沈刚本人就是这个训练周期的见证人。1988年上海第二医科大学口腔医学院毕业后，赴香港大学攻读正畸学全日制博士学位，后赴澳大利亚悉尼大学牙科学院任正畸学教授。回国发展后，在某知名三甲医院做了多年正畸科主任。2016年加入百博口腔医院担任百博口腔医院院长，成立百博正畸联合体。

沈刚认为，他对中国正畸行业专业程度的认可非常满意。“十几年前，有个牙医敢做正畸。近年来，业界已经认识到正畸仍然是交给专业的正畸医生。希望更多的患者能够理解这一点。”

“中国计划”引领正畸行业发展

“我们目前的团队水平应该是世界领先的，我们的‘中国计划’引领着整个行业的发展。”沈刚对自己的团队很有信心。在隔壁的诊所里，他的学生徐子青医生正在为一名30多岁的男性患者进行舌侧矫正。这个病人矫正了半年，这次回来重新调整矫正后的线。“舌侧矫正就是在牙齿背面放牙套。这项技术发明于20世纪60年代，但在临床应用上有曲折，主要是技术水平的限制和舌侧矫正效果不稳定。”在过去的五年里，数字化技术在正畸领域的整合取得了很大的进展，重振了舌侧正畸的活力。徐子青领导的语言团队掌握了这一技术，在理论和实践上站在世界前列。

“有人问，这么多新技术、新概念，正畸医生应该如何站在时代的最前沿？”沈刚认为，持续学习很重要。他在柏博口腔设立远程培训平台，每月固定视频教学。同时各分公司疑难病例也可以送到这个平台，由沈刚团队诊断反馈。同时还进行了完全公立性质的实体培训，以上海柏博口腔医院正畸专业为实体，面向全国各地的医生招收学员。第一批招生录取比例是10:1，现在第二批有100多名医生报名。此外，他还不时组织医生参加国内外的年会和国际会议，让年轻医生有更多的机会提升自己。

“回国后，我亲自培养了三四十名正畸医生，其中有一部分在爱丁堡取得了正畸医师资格，也有一部分在国际比赛中频频获奖。总之都是逐渐出现的。”沈刚认为，人才的培养是中国正畸行业可持续发展的基础。在正畸行业的发展中，非公立医疗机构有着良好的基础，可以为不同需求的患者带来更加多样化的选择，帮助公立医院分流患者。

“无论公开与否，我都是用良心回报患者。”沈刚严肃地说:“很多患者都把正畸当作生活的一部分。有些病人告诉我，他们在这里治疗期间非常开心。有些患者也是治疗六七年后来找我们，或者工作不开心的时候，我想找我们聊聊。”每次看到那些刚来的时候牙齿歪的病人，经过几年的治疗，牙齿都很整齐，沈刚都会觉得由衷的开心。

沈刚

百博口腔医疗集团首席正畸医生

上海柏博口腔医院院长

教授/医生/主任医师