心电图 一文看懂心电图

心肌细胞去极化和复极的过程以及心肌细胞在兴奋时的电位变化称为动作电位，即心肌细胞去极化和复极的过程。可分为去极化0期和复极1、2、3期。第四阶段是休息期。

1，0期:心肌细胞受到刺激时，钠通道打开，细胞膜对Na+的通透性迅速增加，使细胞外液中大量Na+渗入细胞，细胞内电位从静止时的-90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位的上升分支，即0期，非常短暂，仅持续1-2 ms..这种极化状态的消除称为去极化。相当于心电图的QRS复合波的前半部分。

2.第1期:去极化后心肌细胞逐渐恢复负电位，称为复极。动作电位达到峰值后，立即开始复极，复极开始时达到零电位，形成1期。此时Na+的流入量急剧减少，细胞膜对K+和Cl-的通透性增加，导致K+流出，Cl-流入，其中以K+流出为主，使膜内电化学愈合迅速从+20mV降至0线，形成一相。大概需要10ms。相当于心电图的QRS复合体的后半部分。

3、2期:是缓慢复极期。说明膜内电位大幅下降，停滞在接近零电位的等电位状态，形成平台。这个时期持续时间较长，约占100 ~ 150 ms，当膜电位低于-55 ~-40 mV时，膜上的钙通道被激活，使细胞外的钙离子缓慢流入，同时有少量的钾离子流出，使膜电位在接近零电位时保持不变。相当于心电图的S-T段。

4期和3期:这一期复极过程加快，膜内电位迅速下降到膜电位的原始水平，主要是因为膜对K+的通透性大大增加，胞外K+浓度低促进了K+的快速流出。相当于心电图的t波

5、4期:通过加强细胞膜上钠钾泵的活性，使细胞内外的浓度差恢复到静止状态水平。4期开始相当于复极过程完成，心室舒张期开始。