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失眠，多梦，失眠，

晚上睡不着，白天也没精力

为什么很难睡个好觉

生活中，大多数人都经历过失眠。严格来说，失眠不是病，而是临床表现。导致失眠的原因很多，从生活习惯到饮食、运动习惯或者吸毒、精神状态。

你真的失眠吗？

我们需要了解你是否真的失眠。

失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满意，影响白天社交功能的主观体验。

《中国成年人失眠诊疗指南》确立了中国成年人失眠的诊断标准:

入睡困难，睡眠时间超过30分钟；

②睡眠质量下降，睡眠维持受损，整夜觉醒次数≥2次，早醒，睡眠质量下降；

③总睡眠时间减少，通常少于6小时。

在上述症状的基础上，伴有日间功能障碍，如疲劳或全身不适、注意力丧失、记忆力丧失、情绪波动或易怒。

也就是说，即使晚上睡得少，只要第二天没有明显不适，也不一定是失眠。

但是如果真的失眠，大多数情况下都需要看医生。而且涉及的部门可能超出你的想象。建议你在出现失眠的情况下，首先向全科医生寻求帮助。

早起+醒来后屏住呼吸/打鼾严重/夜间呼吸暂停

→全科、呼吸医学、耳鼻喉科

如果你有失眠喜欢早起，请特别注意这个问题。我建议你醒了以后呼吸困难就感觉，也就是说醒了以后觉得憋闷。你也可以问问你的家人，你是否在睡眠中有明显的打鼾甚至呼吸暂停。

这些问题都需要尽快处理。还是建议你先去找全科医生。医生会帮助你进一步确定你的早醒是否与呼吸困难有关。

如果坚持在大医院直接看病，呼吸困难相关的问题可以尝试签呼吸科号，打鼾或夜间呼吸暂停相关的问题可以尝试签耳鼻喉科号。

早醒+自卑/注意力不集中/决策困难/缺乏“性”

→全科和心理学

如果你的早醒与呼吸困难无关，那么也许你应该注意你是否心理自卑，你在做决定时是否注意力不集中、犹豫不决，或者你是否对性生活不感兴趣。你可能需要看心理医生才能排除抑郁症，但全科医生也是心理问题的初步筛查方法。

早醒+糖尿病

→全科医学和内分泌学

糖尿病患者经常醒得很早。如果你被诊断为糖尿病，请向全科医生或内分泌学家寻求帮助来控制血糖。如果你还没有确诊糖尿病，建议你筛查糖尿病，全科医生可以做，因为你只需要做一个OGTT实验。当然，如果你只相信大医院，请打电话给内分泌科。

入睡困难+服用催眠药

→全科，心理科

如果长期服用催眠药治疗失眠，最近入睡困难，可能是药物疗效逐渐下降。换个药可能对你有帮助。全科医生在这方面可以帮到你，但是如果不行，建议你去找睡眠门诊专家。

还有一种情况，你已经很久没有服用催眠药物了。医生完全理解并支持你长期不服药的决定，但因为你的身体已经适应了催眠药，所以停用后会导致明显的反弹。找全科医生帮忙，他们会给你建议怎么睡好。如果这些方法都不起作用，你可以向睡眠专家寻求帮助。

入睡困难+多吃+易怒/多汗/月经过多/心跳加快/突眼

→全科医学、内分泌学和心理学

如果你的入睡困难与药物无关，且排除上述影响睡眠的因素，建议你注意自己是否有进食过多或暴饮暴食的问题，同时体重也在逐步下降。你也要注意自己是不是总觉得坐立不安，还是多汗。女性需要注意是否有月经过多、心跳加快、有时手抖等症状。严重的病人会发现眼睛明显突出。

这个时候建议你赶紧去看医生，当然首先推荐你去看全科医生。进一步检查后，医生会为你的甲状腺功能检查抽血，排除甲亢。先推荐全科医生还有一个原因，就是焦虑症患者除了眼球突出外，偶尔也会出现上述症状。如果去大医院，可能需要加入内分泌科和精神心理科。看全科医生是一个很好的选择，方便省时。即使全科医生不能为你解决所有问题，至少可以帮你确定挂哪个科室号。

如果以上提示都不能解释你失眠的原因，希望你尽快向医生寻求帮助。我说，对于这些临床线索非常模糊的症状，先把你推荐给全科医生，因为总比去大医院挂号有把握。