直击北京医改首日：医务人员调整药品度过不眠

“我想睡一会儿，没想到你来面试。”郭用手揉了揉太阳穴，笑道:"昨晚我睡了不到一个小时。"

作为首都医科大学附属北京安定医院门诊部主任，郭和医院的所有同事忙了一夜。

他直到凌晨4点多才躺下，5点刚过，他就起床了，又忙起来。午饭时间，他只在办公室的沙发上小睡片刻。不到半个小时，他就被一个敲门的记者叫醒了。

升级系统，调整药物，查医嘱，准备应急预案...昨晚，郭、等京内全体医护人员彻夜不眠，迎接“新医改”的到来，《工人日报》记者留院与他们共度不眠之夜。

今天，北京医药分开综合改革正式启动。全市3600多家医疗机构取消了加药、挂号费、医疗费，设立医疗服务费。所有的药品都是零售额，信息系统同时切换。

准备:快速准确

实施药品阳光采购，取消药品奖金，是此次医改的重要任务之一。其实早在2016年4月，安定医院药剂科副主任郭伟就带领44名同事开始了相应的准备工作。

今年3月22日，北京市政府发布《医药分开综合改革实施方案》后，他们开始将医院的原药与阳光采购平台的药品进行对比。“这是千药万药的对比。包括厂家、规格、品种、价格等。，很复杂，很详细但是很重要，而且很暧昧。”

郭伟告诉记者，根据医改方案，药品阳光采购平台将动态链接全国省级采购最低价，取消公立医疗机构15%的药品加成，销售率为零。

“最近，我几乎每天都在开会。医院管理局的会议和医院的会议回来后会给科室开个会。”郭伟告诉记者，毒品问题特别严重，需要各方面的综合协调。

郭告诉记者，我院药剂科和药剂科的工作人员近日一直在加班。“4月1日，我们开始在平台上采购药品，7日发货。”。

位于北京市朝阳区的民航总医院，为了在4月8日医改实施前完成药品的比对、更新和价格调整，负责采购和信息的药师已经加班多日。

民航总医院药剂科相关负责人告诉记者，本次医改需要对1351个药品品种进行比对，老品种中没有中标的药品需要进行筛选。

“这个大项目应该又快又准。为了完成换药、调价、零差价，临床药学团队协助药库团队做好了药品信息的核实和比对工作，药库团队则每天加班加点为换药药品建立药品字典，发送采购计划，努力确保不成功的药品按时更换。”负责人说。

切换:医护人员不眠之夜

根据北京市卫计委和医院管理局的统一安排，今天，北京3600多家医疗机构正式启动医药分开综合改革，同时进行信息系统切换。昨晚，为了保证系统切换顺利，北京友谊医院800多名医护人员度过了一个不眠之夜。

今天00: 00，北京友谊医院信息系统按计划切换，所有数据按时更改。同时启动医保数据导出，进行自费患者检测。

0004时，第一个号码在医院急诊部被挂了。医保数据已经导出导入，数据测试已经开始。门诊部、急诊科、儿科病房、重症监护室、医保中心六个病房、血液科病房等检测点同时开始检测全过程。

00: 20，各项测试点测试成功，信息系统运行顺畅，门急诊住院部运行正常，北京医疗通信自助机运行正常，医疗秩序运行良好，标志着北京友谊医院成功完成医药分离综合改革信息系统切换。这时，所有的医务人员都松了一口气。

与此同时，医院各部门开始对整个流程进行测试。医疗、门诊、信息、药学相关领导到一线协调系统调试。

00: 21我院传染病及死亡报告管理系统正常，医院感染风险监控系统正常。

00: 22“医保中心和国家医疗护理单可以正常签发，检查申请可以签发，可以取药”，“妇产科检查正常”，“普通病房二病区可以签发实验室检查单、检查单和医疗单，可以打印出条形码”，“肿瘤科检查正常”，“手术量统计系统正常”...在医院的工作组里，各个科室的主任陆续汇报了试验进展。

截至凌晨3点，医院各科室全流程测试基本结束，顺利过渡。今天7点50分，我院口腔科接诊了第一位患者。

完成:药品平均价格下降了20%左右

“报名费已经取消了。还需要挂号就医吗？”今天上午10点，在民航总医院，62岁的李先生正在咨询问题。

记者看到，民航总医院门诊大厅专门设立了医改政策咨询台，有多名医务人员值班，大厅的柱子上还张贴了“1分钟了解医药分离综合改革”的海报。

“挂号费取消了，医疗服务费也改了。你还需要注册。你看我们医院是三级医院，普通门诊50元，医保报销到40元，你只要交10元。”服务台的值班医生告诉李先生。

同一天，在北京安定医院，一位患者问郭萧冰:“医改后，挂号费变成了医疗服务费，但费用更贵？”

对此，郭解释说，医疗服务费用于补偿医疗机构因取消药品奖金和挂号费而损失的收入，补偿医疗机构的经营成本，体现医务人员的劳动价值。“虽然比原来高，但是药品和大型检验设备的收费比原来低。因此，大多数患者，尤其是那些患有慢性疾病并需要长期服药的患者，仍然获得益处。”

郭进一步解释说，这次改革可以概括为“一升两滴”:护理、手术等。反映医疗人员价值项目价格上涨，大型检查设备收费和药品价格下降，药品平均价格下降20%左右。

比如一盒10mg的治疗抑郁症的Laspex，医院购买价101.74元，外加15%的奖金，在患者手里是117元。现在通过阳光采购平台，厂家愿意降价6%，以95.54元卖给医院，医院以同样的价格卖给患者。

郭告诉记者，医疗服务价格调整后，头部CT扫描费用从180元降至135元，核磁共振从850元降至400元至600元，PET/CT全身成像从1万元降至7000元；但普通床位费用每天从28元涨到50元，阑尾切除术从234元涨到560元，静脉注射每次从1元涨到5.5元。

根据北京市卫生部门计算，调整后患者费用总体负担水平并未增加。一位业内人士告诉记者，取消药品奖金可以改变“开药赚钱”的模式，通过提供更好的诊疗服务，引导医疗机构和医务人员获得合理的报酬。医疗和手术费用的增加也将有助于鼓励医生提高临床质量，专注于治疗疾病。