血管瘤的治疗 血管瘤常用的治疗方法大全

我院血管瘤的治疗方法很多，有手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、口服药物治疗、铜针治疗、微创介入治疗、射频消融治疗、放射治疗、冷冻治疗等。每种治疗方法都有各自的优缺点和一定的适应症。要根据血管疾病的不同发展阶段、血管疾病的类型、大小和部位、患者的年龄、健康状况、是否有并发症等，客观辩证地选择最合适的治疗方法。，有时需要综合治疗才能获得满意的治疗效果。李振纲，灵武市人民医院皮肤科

外用药物治疗:常用的有咪喹莫特和噻吗洛尔，但是咪喹莫特的效果比噻吗洛尔好，而且噻吗洛尔对心脏有一定的影响，所以使用咪喹莫特的医院比较多，都是老药。你应该看说明书，但是不是用来治疗血管瘤的。然而，近年来发现它们对血管瘤有作用。毕竟是外用，没有发现副作用，所以逐渐用于治疗血管瘤。外用药物无副作用，无痛苦，疤痕较其他治疗方法温和。理论上是治疗血管瘤的好方法，但不足的是效果不是很可靠，只有70%的患者有效。

局部注射药物疗法:起源于20世纪60年代，其原理是将药物注射到血管瘤组织中，引起无菌性炎症，肿胀消失后发生局部纤维化反应，使血管瘤和血管腔缩小或阻塞。常用的注射剂有三种。第一，人体的代谢产物是治疗血管瘤最古老的药物，主要是激素和尿素。虽然是人体的代谢产物，但激素是所有注射药物中副作用最大的，而尿素治疗是所有注射药物中使用频率最高的。激素一般一个月打一次，一般总共打七八次，尿素每天打一次，一个疗程七天，然后每个月打七天，需要几个疗程，总共相当于二三十次。但这两种药物也有优点，就是它们是所有药物中最便宜的，不管是激素类还是尿素类，每种药物十到几十块钱左右。二是化疗药物，曾经被大多数医院用作人体代谢产物的替代产品，主要有平阳霉素和博莱霉素。效果不错。是使用时间最长，在医院使用最多的药物。但是，毕竟是化疗药，很多人会害怕。价格中等。药费加注射费一次三四百，一个月用一次就够了。3.植物提取物，主要包括聚甘油和多糖类。是最新的血管瘤治疗药物，最早由德国医生发现，用于治疗血管瘤。风险最小，效果最好，但是价格比较贵，所以一个聚乙二醇600块，一个月玩一次就够了。

激光治疗:起源于20世纪90年代，激光是单色光，能量高，聚焦精确，有一定穿透力。与上面提到的放疗不同，激光在物理性质上属于光，不是射线，不具有放射性。医学上用的激光有很多，但不是所有的激光都能用来治疗血管瘤，专门用来治疗血管瘤的只有少数。治疗原理是利用含氧血红蛋白选择性吸收特定波长的光，使血管中的血红蛋白瞬间凝固，血管内腔被闭塞，然后退化消失，从而达到治疗血管瘤的目的。早期血管瘤激光包括绿色激光、光动力激光和E光，而近红外长脉宽激光是近年来治疗血管瘤的新激光。

绿色激光是最早用于血管瘤治疗的激光。由于其波长和脉冲宽度短，与冷冻治疗和放射治疗相同，对小的浅表血管疾病效果好，但对大的深部血管疾病效果不好。但是因为光线对眼睛很刺激，我个人不喜欢治疗婴幼儿血管瘤，因为婴幼儿眼睛的视神经对强光比较敏感。

近红外激光器是近两年投入市场的一种新型激光器。与VP激光相比，由于其波长更长、脉冲宽度更宽，无论大小、深浅，对草莓状血管瘤都有理想的效果，对重度鲜红斑痣、酒渍也有较好的效果，大大扩大了激光的治疗范围，在血管瘤的治疗上有了新的突破。但是它的缺点是在操作上对技术要求比较高，所以敢于使用。与上述绿色激光不同，长脉宽1064激光对眼睛无刺激。

光动力激光疗法，基本治疗原理相似，但在激光疗法的基础上加入光敏剂，增加激光的疗效。先给病人的血管注射光敏剂，然后用黑光或长波段激光照射血管瘤区域。光敏剂活化后会发生光化学反应，导致血管瘤内膜和间质光敏损伤，激活内源性凝血系统，进而引起血管内凝血和血栓形成，进而导致血管壁的损伤破坏和血管腔的闭塞，从而达到治疗的目的。主要用于治疗酒渍和鲜红斑痣。但这种治疗在治疗过程中和治疗后一个月必须严格避光，否则会出现严重的光敏反应，有风险。

e光主要用于治疗酒渍和鲜红斑痣。用e光代替光敏剂促进光的吸收，不用避光。

放疗:俗称片剂应用疗法，起源于20世纪70年代。最常用的应用是同位素锶90，当然还有P32胶体注射和浅层X射线直接照射。其治疗的共同原理是利用放射性元素产生的核辐射射线轰击受损组织的细胞核，使DNA链和RNA链断裂，核蛋白合成停止，引起细胞死亡和解体，在治疗部位造成放射性损伤。只能用于草莓状血管瘤的治疗，对轻微的浅表血管性疾病有很好的效果。

冷冻疗法:起源于20世纪50年代，主要是利用液氮挥发造成的强低温，使受损区域的皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织凝结，使细胞内形成冰晶，导致细胞破裂、解体、死亡。只适合小的浅表草莓状血管瘤，效果不是很可靠，副作用也比较多，基本不在大型综合医院使用。

射频消融治疗:其实原理和传统电刀基本类似，包装后在很多民营医院广泛宣传。其实质是利用高频电流作用于瘤体，引起瘤体内高频电凝，直接作用于瘤体细胞膜和血管周围组织中的弹性纤维和胶原纤维，使血管壁乳化、凝固、收缩，使瘤体迅速收缩直至消失，使畸形血管失去再扩张环境，达到治疗效果。这种方法理论上可以用于治疗各种血管瘤，但临床实践证明，对于含有淋巴成分的血管瘤是有效的，现在主要用于治疗毛细淋巴管瘤和多发性淋巴血管脂肪瘤。对于血管瘤，效果不是很好，治疗后疤痕明显。

微创介入治疗:属于现代外科中的微创手术，是指在“X”线或超声波的引导下，将动静脉导管插入大腿根部，一路穿入血管瘤，然后通过导管向瘤体内注射药物，产生无菌性炎症，从而达到闭塞瘤体血管的效果。绝大多数医院主要用于四肢深部的腱性血管瘤和内脏血管瘤，但在使用介入治疗时，应严格控制适应症，防止栓塞剂流入其他器官和组织，很少用于浅表的。海绵状或混合性血管瘤，大部分浅表直接注射都比较简单，如果只按微创标准来衡量，那么注射就可以认为是无创的。

铜针疗法:原理是铜针插入瘤体内后，血液中的固体成分在铜针周围凝集，诱发血栓形成，闭塞血管瘤内的血窦及与之相连的血管，瘤体消退。主要用于治疗海绵状血管瘤和血管畸形。对于多条大血管与之相通的海绵状血管瘤，可采用铜针留置治疗。

外科治疗:很久以前治疗血管瘤，现在有条件开展其他血管瘤治疗方法的医院或科室很少再用。手术中没有特殊的治疗原则，无非是用手术的方法切除受损组织，达到治疗的目的。一般情况下，由于是血管瘤，受损部位血管丰富，血容量大，术中出血多，手术难度大，风险高。因此，手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值后再决定是否选择手术治疗。

口服药物治疗:传统的口服药物是激素，通过抑制血管瘤毛细血管内皮细胞的异常增殖，可以尽快停止增殖过程，主要用于治疗面积特别大的血管瘤。因为大家都知道服用激素有很多副作用，所以这几年还是越来越少的医院在进行激素治疗。近年来，大多数医院都改用口服普萘洛尔来时尚治疗血管瘤。口服普萘洛尔主要是一个法国医生在治疗心脏病的时候发现对血管瘤有很好的效果。被报道后，最近用于血管瘤治疗的临床应用，其治疗原理不明，与激素治疗相同。因为大家都怕激素，所以普萘洛尔听起来没有激素那么可怕，所以现在大家都时髦的吃这个，但是吃多了普萘洛尔也会引起肝功能。心脏副作用的风险，毕竟不管吃激素还是心得安，口服药物的效果真的很慢，很多都要长期服用。毕竟吃太多药肯定不好。所以一般很少有医院采用药物作为首选的治疗方法，主要用于治疗血管瘤这种特别广泛且其他方法难以使用的疾病。

血管瘤的治疗方法虽然很多，但任何治疗其实都有风险或副作用。如果我具体强调哪种方法最好，没有任何风险和副作用，你还是不相信我。我甚至不相信有这么好的方法。如果我这样说，肯定是不现实的，只是报喜不报忧。其实大家都知道，辨证论治是看病最重要的，所以合理的方案就是根据疾病的具体情况选择相对合适的治疗方法。一般原则是，如果血管瘤比较轻微，根据病情选择最合适的治疗方法。越简单，治疗次数越少越好。次数越少，副作用越少，而不是哪种方法副作用少。如果是复杂严重的血管瘤，一般是合格的，治疗方法也比较齐全。如果能多种方法联合进行综合治疗就更好了，这样才能充分发挥每种方法的综合效果，尽可能减少治疗次数和副作用。