山莨菪碱 山莨菪碱只能解痉吗？其实它还有这么多用途！

作为经典的抗M胆碱药，医生对其基本应用非常熟悉，但你可以更熟悉…

654-2只是它的代号。它的真名是山莨菪碱。作为一种经典的抗M胆碱药物，我们的医生熟悉其基本应用，主要用于缓解平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、急性微循环障碍和有机磷中毒。但除了这些，他其实还有以下功能。

1、输液外渗的治疗

在临床护理工作中，输液外渗一直是一个难题。近几年外用山莨菪碱注射液，用硫酸镁。山莨菪碱可缓解血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受性，从而减少静脉炎和周围组织坏死的发生。此外，山莨菪碱与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收，减轻疼痛。

2.治疗新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是新生儿期的危重症，由寒冷、感染、窒息等原因引起。可能并发多器官衰竭。临床研究发现，在常规治疗的基础上，应用山莨菪碱注射液治疗硬肿症，并对其进行按摩，对新生儿硬肿症的治疗效果明显。

山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的机制主要在于其血管舒张作用，可缓解微血管痉挛，改善微循环，防止慢性血管内凝血的发生，增加血容量和卒中容量，增加代谢，提高体温。

3.缓解阿奇霉素的胃肠道反应

阿基米德是一种大环内酯类抗生素，临床应用广泛，但常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应。口服山莨菪碱和蒙脱石散可减轻静脉注射阿奇霉素的胃肠道反应。有关系的

作用机制是山莨菪碱能阻断M受体，抑制胃肠平滑肌运动，从而拮抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。

4.治疗支气管哮喘

支气管哮喘的常规治疗主要是根据病情，如抗炎、抗过敏、平喘、镇咳祛痰、改善通气功能等。山莨菪碱可缓解血管痉挛，改善微循环。同时，山莨菪碱可阻断迷走神经传出支，降低迷走神经张力，松弛支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。

5.急性胰腺炎的辅助治疗

654-2具有外周抗M胆碱受体作用，可缓解乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛，缓解微血管痉挛，改善微循环。能松弛胃肠道平滑肌，抑制消化道腺体的蠕动和分泌。654-2可缓解胆道痉挛，降低胆道压力，减少胆汁返流至胰管，减少胰腺渗出；此外，654-2能改善微循环，减少胰腺的小动静栓塞和梗阻。因此，654-2在治疗急性胰腺炎时能明显缓解症状，缩短病程。

6.多器官功能障碍综合征的治疗

目前认为MODS的发病机制与严重感染、体液介质和生化代谢紊乱有关，严重感染导致的MODS与微循环障碍和器官微栓塞有关。体液介质导致多器官功能障碍综合征，这与严重组织损伤激活的补体系统释放各种炎症介质有关，从而导致全身自毁性炎症。生化代谢障碍是在休克和感染下激活神经和内分泌系统，释放大量儿茶酚胺等激素，使机体的分解代谢阻力和能量消耗增加，细胞氧利用率降低，线粒体功能障碍和器官功能障碍。

山莨菪碱是一种抗胆碱能生物碱，可调节微循环，改善肾血流量，防止血细胞聚集，保护细胞膜，稳定溶酶体膜，抑制免疫复合物的形成，发挥抗休克作用。大量动物和临床研究表明，山莨菪碱能改善微循环，降低肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等炎症介质的作用，对多器官功能障碍综合征患者有益。

7.治疗急性分泌性中耳炎

山莨菪碱能改善微循环，稳定细胞膜和溶酶体膜，减少炎性渗出，增强表面活性物质的生物活性，有利于急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能的恢复，咽鼓管咽口的开放，鼓膜积液的引流，咽鼓管功能曲线的恢复。

这里的总结可能不是很全面，但是应用很广泛。例如，一些报告称，它还可用于顽固性呃逆、糖尿病足以及大脑复苏后神经功能的恢复。主要是根据其改善微循环的作用，衍生出对更多疾病的治疗方法。有兴趣可以继续查阅相关文献。

参考文献:杨丽敏山莨菪碱药理及临床研究进展，孙凯

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