霉菌图片 初识霉菌、图片制作

了解模具和制作图片

问答-模具和图片制作的第一知识

1.请问老师，真菌是否需要专门的生物安全柜，不能和细菌一起使用？

答:原则上不，避免污染。

2.请问冯老师，鉴定丝状真菌主要靠形态学吗？如果形态学不典型，如何用分子方法鉴定，是不是通用引物然后测序？另外，现在流行的质谱可以用来鉴定丝状真菌吗？谢谢你

答:形态鉴定是目前常用的方法，但也存在一些缺陷，如不同菌株之间的霉菌形态差异有时不明显，霉菌形态相似但遗传差异比较大，因此出现了很多新的霉菌鉴定方法。分子生物学鉴定方法很多，测序只是其中一种。详见下图。质谱鉴定丝状真菌理论上是可能的，但目前需要加强质谱的数据库估计。

3.请问冯老师，酒精~甘油~棉兰的比例是多少

A: 2: 3: 5

最好现在就用。长期染色，画面背景会模糊。

4.民主行动党和SGC不同吗？

答:SDA是萨勃罗葡萄糖琼脂，是萨勃罗庆大霉素氯霉素，是萨勃罗庆大霉素氯霉素。前者没有抗生素，后者有。

5.制作小文化的培养基有多厚？

答:这项工作目前正在进行。

6.感谢老师花了几个月的时间准备课件！好多图，这么详细，也教会了我们一个简单易行的拍照方法！1.请问，纸箱做平板最后一个工具是消除反射，那么如何把握明暗，只靠箱子两边的挡板来调节？2.我看到同事染的亚甲基蓝颜色和棉兰很像。可以替换吗？3.下图左侧是不是没有染色效果？那些泡泡是什么？

答:光源和平板的位置更重要。平板光影均匀，成像清晰。两边的小盘子都是微调过的。目前国内一些公司正在开发这类设备，成像清晰，携带方便，应该很快就能上市。

亚甲基蓝的染色效果不如棉兰。我的棉兰是乳酸苯酚棉兰。因为苯酚有杀菌和生物安全作用，亚甲蓝应该没有这个作用。

只是染色的效果，泡泡就是泡泡。

7.请问冯老师:丝状真菌的生物安全怎么保护？生物安全柜里的紫外线可以吗？

答:请阅读《微生物和生物医学实验室生物安全通用指南》、《实验室生物安全通用要求》、《病原微生物实验室生物安全管理规定》、《人类感染病原微生物名录》。

紫外线不能杀死霉菌

8.芦笋是在痰样本中培养的。我们能只报告物种而不报告药物敏感性吗？

答:举报物种要求极高。比如曲霉菌有近800种，形态学鉴定是不可能的。向集团汇报已经是很高的水平了。

目前曲霉菌似乎没有药敏解释的标准，可能会污染环境，难以清理。是否做药敏试验，需要和你们医院的临床医生沟通。

9.请教冯老师:真菌培养箱怎么消毒？

答:消毒周的周期要根据你的标本数量和污染程度来确定。一般每月至少一次。

熏蒸。乳酸或高锰酸钾+甲醛熏蒸。

10.请问冯老师，安全柜外的台面如果被真菌孢子污染了，怎么消毒？

答:用纸巾盖好，用5%石炭酸或0.5%过氧乙酸浸泡，浸泡几分钟，然后清洗台面。最后，空用空气熏蒸。

11.请问冯老师，你们小规模栽培的培养基叫什么？真菌培养室日常消毒怎么做？

PDA。

用5%石炭酸或0.5%过氧乙酸清洗台面，定期熏蒸。

12.你好，冯先生。你用这个小培养法，虽然有一定的湿度，但是培养7天或者14天，小琼脂块不会被杀死吗？

答:是的。但是典型的结构在7天内就出现了。

13.请问冯老师，真菌孢子容易污染房间吗？老师怎么做个人防护？

答:口罩和手套一定要带，隔离衣一定要穿；操作时要小心，及时处理事故；工作完成后消毒，按要求用空气熏蒸。

14.各位老师，我们用美莱的MH琼脂做Atcc27853KB庆大霉素和阿米卡星，抑菌圈总是很小。原因是什么？

答:试着改变一下应变。如果是正常的，说明菌株发生了突变；如果还是小，用ATCC25922或ATCC25923菌株检测清大和丁卡，同时加四环素纸:如果抑菌圈都小，说明MH有问题；如果庆大和丁卡还是小的话，四环素是可控的。换纸。CLSI M100有一个解决方案。

15.曲霉感染的种类多吗，比如同时存在黄曲和烟曲

答:理论上是存在的。可以查查文献。

16.添加表面活性剂可以去除气泡吗

答:去泡的目的是让画面完整清晰，不影响画面背景。不能为了去泡而去泡。表面活性剂有很多种，你指的是哪一种？也可以自己试试。得出结论后请回复大家。

17.感受钢圈法的安全性。哪里可以买到？

答:目前市场上不卖钢圈。都是我们做的。具体尺寸见下图。为了推广辉瑞的真菌检测技术，我们在这里做了几千个。如有必要，可以询问当地辉瑞销售人员。

问答-如何提高真菌直接镜检的阳性率

1.组织和毛发中真菌的显微镜检查很难识别。如何提高镜检水平？

答:组织标本:多取样本，无菌将组织切成芝麻大小一半的小块，或者用粉碎机粉碎，然后接种，压制。头发:取脓头或病灶上的断发柱，用10%KOH二甲基亚砜溶液按压。背景透明，易于识别。

2.头发标本怎么处理？

答:镜检:用10%KOH二甲基亚砜溶液直接按压，在火焰上稍加热，轻轻按压盖玻片，头发溶解时更容易识别

3.请问帅哥老师，治疗牛皮癣用什么药

答:轻度:多外用膏药，如丙酸氯倍他索乳膏，重度:需住院治疗，加复方青黛胶囊。咨询皮肤科医生

4.头皮屑KOH片的真菌形态有什么特点？平时工作不好，谢谢

答:菌丝体:一般双方平行运行，有特殊折射，可以强也可以弱。除了酵母和接合菌的假菌丝外，都有水平分离，需要与细胞卷曲或异纤丝区分。但也有串珠状菌丝，暗真菌，褐色菌丝或孢子。孢子:有出芽的孢子或孢子簇是有意义的，在10%的KOH溶液中表现出浅蓝色的折射。

5.检测不合格痰标本中的曲霉菌有意义吗？

答:当然没有意义。可能是患者张口呼吸时掉入空气中空，或者痰杯未及时盖好

6.帅哥老师你好！除了常见的真菌，我们对真菌的直接显微镜检查了解得还不够。应该如何提高其他稀有真菌的阳性率？如何考虑真菌培养物的致病性？

答:首先你要把那根弦记在心里，检查罕见感染类型的真菌，基础知识要丰富，做事要细致，头脑要灵活，知识面要广，问题要综合考虑，不要错过罕见真菌的检测。对于真菌培养，我们强调真菌培养和直接镜检相结合，显微镜下看不到皮肤癣菌，报告为曲霉菌生长。

7.请问老师，外耳道曲霉菌病用什么抗真菌药物有效？

答:我问了诊所。他们用小苏打水冲洗，碘伏消毒，外用氟康唑滴眼液。

8.请教各位老师，真菌敏感纸哪个好？目前我们用的是无照纸！

答:我们用的是板条，但目前几乎没有药敏纸的证据。

9.老师们见过香蕉状的菌丝吗？

答:马拉色菌曾被描述为香蕉状菌丝。此外，马尔尼菲青霉菌的长孢子呈雪茄状和香蕉状。

10、帅老师，牛皮癣怎么用药？

答:建议温水浸泡后，刮掉病灶表面的头皮屑再服药。用TeBinet。阿尔弗雷德芬软膏、碧良或碧苯达唑霜等。严重者应加口服抗真菌药物。

11.大便中能发现石膏小孢子吗？

答:没看过。很难回答

12.帅先生，你总是在实验室里给病人取样吗？你的实验室是皮肤科吗？

是的，我总是在实验室里从病人身上取样。我是实验室微生物科的，不是皮肤科的。

13.问老师:靠近甲床的部分是绿色的。我该如何取标本？更常见于什么细菌感染？

回答:哪个部位不正常要检查。最好检查病灶边缘。指甲本身变厚成粉损才算灰指甲。

14、痰标本不合格，涂片检测鹿角菌丝有意义吗？

答:痰标本不合格应该没有意义，但要提示临床复查。

15.脚趾甲培养的镰刀菌会被污染吗？

答:镰刀菌也是灰指甲的致病菌之一

16.用药后菌丝会变得很细吗？

答:不会，菌丝会因细胞膜受损而变形、肿胀、破裂，成为受损菌丝。

17、痰液念珠菌标本要不要报告？

答:痰样本报告扁平上皮细胞和白细胞的数量以及念珠菌属。

18.帅哥老师你好！请问痰标本不合格可以直接涂抹，霉菌多。有临床意义吗？

答:这说明有鹅口疮或酵母菌定植，临床意义是需要口腔护理。

19、指甲疑似真菌感染可以做培养吗？怎么处理？

答:可以做培养，只要表面消毒，刮去病甲边缘的碎屑直接接种即可。

20、痰液标本合格，显微镜下会有孢子菌丝，要不要报告一下

答:当然，同时报告白细胞和扁平上皮的数量更有意义。

21.我院痰标本培养出的念珠还是很常见的，一般按正常菌群报告。我们可以这样发送报告吗？请问各位老师，这种问题怎么举报

答:不可能按照正常菌群来报。需要区分痰标本是否合格。即使痰标本不合格，念珠菌数量明显增多，有鹅口疮，也是异常。需要向临床报告细菌名称和生长量。

22.标本直接镜检发现菌丝太难了。怎样才能提高阳性率？

答:根据我的课件中的六点，可以提高直接镜检的阳性率

23、痰标本不合格，培养真菌，能做真菌药敏试验吗？给个临床报告？

答:不合格的痰标本和培养的真菌不能进行真菌药敏试验，只给出临床报告的真菌名称。

24、帅老师你好！真菌检查是我们的弱点。你对样本取样有什么操作规范吗？癣一样的头皮屑是直接刮到载玻片上的吗？

答:我没有看到任何真菌采样的操作规范。原则上取鳞屑较多的病灶红边，刮取后放在载玻片上，加入漂浮的载液进行镜检

25.直接镜检很难找到菌丝。有没有其他更好的方法？尤其是皮肤科的刀片医生

答:要多练习，多学习，多总结。真菌的直接显微镜检查是最快最简单的方法。从采样开始就关注每一个细节，提高阳性率

26.迪尔的菌板怎么样？

答:我没用过迪尔的菌板，不好回答

27、谷物缺乏，侵袭性念珠菌？

答:缺粮念珠菌和侵袭性操作当然要控制

28.各位老师，粪便涂片中所有孢子的镜检是如何向临床报告的

报告你所看到的

29.请问帅哥老师，灰指甲一般是什么样的真菌感染，用什么药治疗

答:灰指甲多由酵母菌和毛癣菌引起。灰指甲如果指甲超过3个，需要口服抗真菌药物。

30.当患者有危险因素时，我院临床医生经常预防性使用氟康唑。应该预防吗？

答:酵母菌感染的危险因素有加分的，临床加分达到一定分值就要进行预防性用药。

31.口腔粘膜培养白色思维。临床上应该用抗真菌治疗吗？

答:不一定。要看临床症状，但要注意口腔护理。

32.尿培养大量念珠菌感染有意义吗

答:既然感染当然有意义，就像细菌培养一样，要对合格标本、菌落计数、临床症状、体征、尿液WBC数、是否使用过抗生素等进行综合分析。例如，留在导管袋中的标本，即使是大量念珠菌，也是没有意义的，除非是新换的导管和导管袋。

33.大便中有酵母报告吗？

答:根据事实，患者可能有菌群失调。

34、尿液和宫颈分泌物培养有白色想法，如何举报？

答:尿样要结合合格样本、菌落计数、尿中WBC数、涂片、临床症状体征、是否使用过抗生素等进行综合分析。毕竟被污染的可能性更大，尤其是女性患者，尿路感染并不少见，但不会太多。如有污染，只报告细菌的名称和数量；如果感染，报告细菌的名称、数量和药物敏感性。至于宫颈分泌物的培养，有一个白色思想，就是报多少，就是致病菌。

35.10%KOH二甲基亚砜溶液有效期多长？质量控制怎么做？依据是什么？？

答:有效期设为18个月。显微镜检查阴性头皮屑，加或不加标准酵母菌株，并做阳性和阴性质控。要注意细胞是否透明。

36.外耳道取样需要注意哪些细节？帅气的老师

答:外耳道标本由耳鼻喉科医生取，取病灶表面的湿润分泌物。

37.请问帅先生，如果刮皮肤表面时出血，会不会造成真菌进入血液进而导致感染？谢谢你。

答:皮肤表面没有大的血管和毛细血管，只有体表末梢的出血和渗出，不会引起真菌进入血液。服用材料后，用碘伏消毒不会引起感染，没有任何患者发生感染。

38.帅老师，你用的二甲基枫有毒吗？

回答:二甲亚砜溶液是化学制剂，对皮肤有点毒性。工作时戴手套，不要接触二甲基亚砜溶液。

39、粪便培养长纯真菌处理？

答:一般只需上报细菌的名称和数量，除临床需要外，不做药敏。

40.有人说灌洗液泡涂片阳性率高吧？

答:灌洗液上方气泡涂片抗酸杆菌阳性率高，真菌不一定高，更怕污染。如果要找真菌，最好用沉淀物。

41.危重病人连续三次进行尿培养。有意义吗？哪些药物有效？谢谢你

答:这种尿液标本培养的结果取决于是否合格，标本在处理前是否长期保存，导致大量菌丝生长。综合分析菌落计数、尿中WBC数、涂片情况、临床症状体征、是否使用过抗生素，可先与临床沟通。毕竟污染的可能性比较大，尿路感染阿萨米卡假丝酵母的情况确实比较少见。感染需要用药可以用氟康唑。

42.帅老师，有没有从资料上拍的视频？可以分享一下吗？谢谢你

甲:我一会儿就要一个

43、门诊尿培养念珠菌，菌量很大，涂片合格为治愈菌

答:尿液标本应综合分析合格标本、尿液白细胞数、涂片状态、临床症状、体征、是否使用过抗生素。他们可以先和诊所沟通。毕竟污染的可能性更大，尤其是女性患者

44.如何在细胞培养液中进行真菌培养，加入了多少样品，是否直接与萨勃劳培养基相连

答:通过离心可以收集50微升的沉淀物，这通常与沙氏培养基和PDA有关

45.老师，皮肤干裂和真菌感染有什么区别？谢谢你

答:真菌直接镜检和真菌培养检查是有区别的。一般真菌感染会稍微潮湿

46.湿疹和癣是一个意思吗？

甲:当然没有

47.帅老师的刀在采集皮肤标本时怎么消毒？

答:可以更换一次，也可以用75%酒精消毒，火焰燃烧。