沈阳儿科团队建儿童体检指标 已用成人区间数十

当我们拿到医院的检测报告时，往往会看到一个“参考区间”，这是医生判断病情的重要依据。但目前中国孩子大多使用成人和国外的指标。使用这种“不准确”的指标看病很容易影响治疗。怎么办？别担心，中国医生已经采取行动了。近日，沈阳两名儿科医生正带领团队为东北地区的婴儿做体检，建立指标。

扎心:三岁女孩白细胞高，成为“怪病”

沈阳女孩萌萌今年三岁多。体检时她发现白细胞值略高于正常参考区间。继续检查，却发现她没有表现出任何疾病。担心她得了什么“怪病”，父母带她到全国各地就医，在很多大医院都得出了同样的结论:孩子没病，只是白细胞高于参考值。萌萌的父母伤透了心，花了很多钱，但还是很迷茫。

中国医科大学第一附属医院的儿科医生黄看望了萌萌，她说萌萌遇到的问题可能是像她这样的成年人和孩子的参考指标之间的“矛盾”。“事实上，即使在同一家医院，普通门诊和急诊科之间白细胞值的参考区间上限也是不同的，所以她白细胞略高并不一定意味着她生病了。如果能建立一个符合中国孩子实际情况的参考区间，萌萌的问题可能就解决了。”黄对说道。

现状:成人和国外指标已经使用了几十年

中国医科大学第一医院儿科主任姜红教授、副主任罗刚教授对沈阳晚报和《申报》媒体记者表示，化验报告上的“参考区间”是医生诊断的参考依据，科学、恰当，直接影响疾病的诊断、疗效观察和预后评估。如果这个标准不够准确，就会导致误诊、漏诊、延误治疗和过度治疗，同时也会影响对人群健康状况的准确评估。

“中华人民共和国成立以来，我国儿童使用的参考区间大多借用成人标准，也有使用国外建立的参考区间的。”罗刚表示，由于国内外成人和儿童的差异，不适当的参考间隔可能会影响医生对异常情况的及时发现和儿童的诊疗质量。“比如常用的检测肝功能的指标碱性磷酸酶，其值很高，说明成人有患肿瘤等疾病的风险，但儿童偏高是正常的，甚至高出三倍以上。孩子生病前有多高？现在还不知道。所以，我们要做的就是为这样的指标提供准确的参考。”罗刚说。

招聘:新生儿太少，中学生太忙，难！

2016年，首都医科大学附属北京儿童医院受国家卫生计生委医政医院管理局委托，与全国多家医院联合牵头开展了“建立我国儿童临床常规实验室检测指标参考区间”项目。中国医科大学第一医院儿科江红、罗刚带队参加。该项目将在东北、华北、西北、华南、西南、华东6个地区开展多中心横断面流行病学调查，建立3年31个适合中国0-19岁儿童常规检查项目的参考区间。

老指标用了很多年的原因之一是收集孩子的实验数据太难了。作为东北地区唯一的“采样中心”，医科大学第一医院需要招募各年龄段的健康儿童作为志愿者接受免费体检，主要是血检和尿检。参与者的信息将被保密，家长可以在国家项目的专门网站上找到孩子的检测结果，孩子也可以获得国家儿童医疗中心出具的证明。罗刚表示，目前3岁以下的新生儿和婴幼儿以及12岁以上的初中生更难招到，因为新生儿的家长往往会拒绝不必要的采血，而初中生则因为学业压力不太可能参加这样的课外活动。医生呼吁沈阳的孩子，如果条件允许，到医院的儿科门诊报名，预约后按照程序进行体检。您的体检将有助于中国儿童医疗质量的提高。

沈阳晚报，沈宝荣媒体记者唐子云摄影记者王江