肺结核ct表现 肺结核CT下有哪些显著特征呢

结核病，俗称“结核”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体各种器官，但主要侵入肺部，称为结核。哪些器官被结核病称为结核，比如脑膜结核、骨结核。结核病占所有类型结核病的80%以上，结核病是结核病感染的主要类型。肺结核和肺癌是肺部最常见的两种疾病，它们具有相同的临床症状，如咳嗽、咯血和呼吸困难。经常被误诊误治，误诊率甚至高达60%。因此，提高对结核病CT特征的认识，有助于提高两种疾病的诊断和鉴别能力。

那么，CT下肺结核的显著特征是什么呢？

肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化、钙化为特征的慢性演变过程，分为渗出、增殖、干酪和空孔四个阶段。因此，CT影像学特征与这四个不同阶段的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，总结出“三多”和“三少”的特点，即肺结核多灶性、多形性、钙化性、结节较少、结节积聚较少、增强较少。

1.多灶性:肺结核的多灶性主要表现在上肺叶，其他肺叶和肺段也出现斑点状、细结节状和索状阴影，是干酪样物质进入支气管引起支气管播散所致，甚至引起胸腔积液和胸膜增厚粘连。

2.多态性:同一张CT片上不同演化时期有多种表现形式:①渗出性病灶呈云雾状、棉絮状；②增生性病变呈结节状；③纤维化表现为条索状；④干酪坏死出现空孔；⑤钙化呈点状或斑片状致密影；⑥播散性病变呈小米样或细结节状。

3.多钙化:钙化是结核病病理演变的常见结果之一。在转化过程中，病变往往由渗出→增生或纤维化→钙化变化。因此，钙化是肺结核最常见的特征，常表现为多个钙化灶，球形病变的钙化常在其边缘呈环状。由于其高密度分辨率，CT可以发现X线胸片上难以发现的钙化病灶，有利于鉴别诊断。

4.肿块少:有时胸片上显示肿块样改变，而CT横断面扫描每层病灶往往是斑片状、棉絮状、索状或空孔，每层都有自己的形状，不能堆成肿块。这是因为x光片是重叠图像，而CT图像是分层的。甚至结核瘤也具有结核的特征，即多灶性为卫星灶，多发性钙化为环状钙化或整个球形病变具有较高的CT值>:80 Hu，易与肺癌鉴别。

5.结节聚集少:肺结核病灶以增生-奶酪为主时，呈结节状，往往在一定范围内均匀分散，密度均匀，少数结节聚集在一起。

6.增强较少:如果结节或肿块样病变难以区分，应进行增强扫描。由于供血不足，进入病灶中心的造影剂量少，所以增强不明显，增强前后CT值差:30 Hu。